肾动脉狭窄引发的高血压需综合评估病因，通过药物控制或血管介入/手术治疗改善血流，同时监测肾功能变化，避免心脑血管并发症。
一、药物治疗：控制血压与保护肾功能
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引发高血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 能有效降低血压，但需监测肾功能和血钾水平，尤其对双侧狭窄或孤立肾狭窄患者需谨慎使用。钙通道阻滞剂（CCB）可作为替代选择，利尿剂需小剂量使用以避免血容量不足加重肾缺血。
二、血管介入/手术治疗：重建血流通道
当药物控制不佳或存在明显肾缺血证据时，需考虑血运重建。经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA） 联合支架植入是首选微创方案，适用于动脉粥样硬化性狭窄患者。对于复杂病变或大动脉炎导致的狭窄，开放手术（肾动脉旁路移植术） 可能更合适。术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），并定期复查肾功能和血压变化。
三、特殊人群管理：儿童与老年患者注意事项
儿童患者多因大动脉炎或先天性血管畸形发病，需优先控制炎症（如使用糖皮质激素），避免过早手术干预。老年患者常合并冠心病、糖尿病等基础病，需在多学科协作下制定个体化方案，优先选择创伤小的介入治疗，同时严格控制血压波动幅度，避免脑供血不足风险。
四、并发症监测与长期随访
治疗后需定期监测肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质及肾动脉血流动力学，每年复查超声或CTA评估支架通畅性。若出现血压反跳、肾功能恶化或新发心力衰竭，需警惕支架血栓或再狭窄，及时就医调整方案。日常生活中低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）有助于维持血压稳定。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.肾动脉狭窄诊疗中国专家共识(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：389-395.
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