牙源性上颌窦炎是指因牙齿感染或病变（如根尖周炎、龋齿等）扩散至上颌窦（鼻腔下方的含气空腔）引发的鼻窦炎症，常表现为单侧鼻塞、脓涕、牙痛等症状。
一、发病机制：牙齿与鼻窦的"邻居关系"
上颌窦底壁与上颌磨牙牙根仅隔一层薄骨板，牙齿感染（如牙髓炎、根尖周炎）时，细菌可通过牙根尖孔或牙周间隙直接侵入上颌窦，或经骨板破坏扩散至窦腔，引发黏膜充血、水肿及化脓性炎症。这种"牙齿感染→鼻窦受累"的模式占上颌窦炎病因的15%~20%，尤其多见于下颌磨牙感染（如智齿根尖周炎）。
二、典型症状：牙痛与鼻窦炎共现
牙齿症状：患牙持续性疼痛、咬合痛，或伴随牙龈红肿、溢脓，X线片可见根尖周骨质破坏或龋洞。
鼻窦症状：单侧鼻塞、黏脓性鼻涕（可带臭味），伴面颊部胀痛、嗅觉减退，严重时可出现发热、头痛（晨起轻午后重）。需注意：部分患者仅表现为牙痛而无明显鼻窦症状，易被误诊为牙髓炎。
三、诊断与鉴别：从牙齿到鼻窦的溯源检查
影像学检查：牙科X线片（根尖片）可发现牙根尖周病变，鼻窦CT（金标准）能清晰显示窦腔积液、黏膜增厚及骨质破坏范围。
鉴别要点：需与普通鼻窦炎（多双侧起病，无明确牙体病变）、牙源性囊肿等区分，必要时行牙髓活力测试、上颌窦穿刺冲洗明确感染来源。
四、治疗原则：牙齿病灶优先处理
牙科治疗：根管治疗（清除感染牙髓）、拔牙（如严重根尖周炎无法保留的牙齿）是根本措施，术后配合甲硝唑等抗生素控制感染。
鼻窦辅助治疗：鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水）、鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）减轻黏膜水肿，必要时短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。严禁自行服用抗生素或中药方剂，需经口腔科与耳鼻喉科联合评估后规范治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-527.
[2]王斌全，刘宏伟.口腔颌面外科[M].北京：人民卫生出版社，2021：215-218.
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