牙龈牙周炎治疗以基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）为核心，必要时配合全身抗生素或局部抗菌药物。常用全身抗生素包括甲硝唑、阿莫西林，局部用药以含氯己定的漱口水、米诺环素凝胶为主。药物仅为辅助手段，需长期坚持口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线）及定期复查，才能有效控制病情。
一、急性炎症期牙周炎用药：急性牙周炎常伴随牙龈红肿、脓肿、疼痛明显，需优先控制感染。临床研究显示，甲硝唑联合阿莫西林可有效覆盖厌氧菌及需氧菌，疗程通常不超过7天；局部可配合含3%过氧化氢溶液冲洗，减轻炎症。需注意，孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童禁用甲硝唑，因其可能影响胎儿发育或儿童神经系统。
二、慢性牙周炎长期用药：慢性牙周炎多因牙菌斑长期积累导致，药物以局部辅助为主。局部可使用0.12%~0.2%氯己定漱口水（每次含漱1分钟，连续使用不超过2周），或米诺环素凝胶局部涂抹于牙周袋内，辅助控制炎症。全身用药仅在重度病变时短期使用，如阿莫西林联合甲硝唑，避免长期使用引发耐药性。
三、特殊人群用药调整：
1.儿童（6-12岁）：牙龈牙周炎多因口腔卫生不佳导致，优先通过改善刷牙习惯（早晚刷牙、使用牙线）、局部涂氟（氟化物可增强牙釉质抗酸能力）及每半年洁牙1次控制。如需用药，仅可在医生指导下使用温和的局部抗菌剂（如低浓度氯己定），严禁使用甲硝唑类药物。
2.孕妇（孕期2-3月）：激素水平变化易加重牙龈炎症，基础治疗（洁治）在孕中期（4-6月）安全可行。局部可短期使用含氯己定的漱口水（≤2周），避免口服甲硝唑（动物实验显示可能增加胎儿神经管畸形风险），需严格遵循产科医生与口腔科医生联合评估后的用药方案。
3.老年人（65岁以上）：常合并高血压、糖尿病等慢性病，用药需兼顾全身情况。糖尿病患者因血糖升高易加重牙周炎症，需优先控制空腹血糖（≤7.0mmol/L），牙周治疗中可短期使用阿莫西林（疗程5-7天），避免与降糖药、抗凝药联用引发相互作用。
四、基础治疗不可替代：无论何种类型牙周炎，基础治疗（龈上洁治去除牙结石、龈下刮治清除深层菌斑）是长期控制病情的核心。药物无法替代机械清洁，长期忽视基础治疗会导致炎症反复发作，甚至牙齿松动脱落。此外，控制吸烟（烟草会降低局部免疫力）、减少高糖饮食（糖分促进细菌繁殖）等生活方式调整，可显著降低牙周炎复发率。
