帕金森临终前两个月症状显著加重，主要表现为严重运动障碍、吞咽困难、认知衰退及全身衰竭，需家属密切关注与专业护理。
一、运动功能全面丧失
1.肢体僵直与震颤加剧
患者肢体呈铅管样或齿轮样僵直（肌肉僵硬如弯曲钢筋），无法自主翻身或坐起，四肢震颤频率减慢但幅度增大，手部精细动作（如握笔、系扣）完全丧失，甚至无法完成简单的抬臂、屈膝动作。
2.吞咽与呼吸功能衰竭
吞咽肌肉群受累导致进食困难，出现饮水呛咳、食物滞留咽喉，需依赖鼻饲管维持营养；呼吸肌功能减退引发呼吸浅促、夜间憋醒，严重时需无创呼吸机辅助通气，血氧饱和度常低于90%。
二、认知与精神状态恶化
1.意识模糊与幻觉
患者逐渐出现意识障碍，白天嗜睡夜间躁动，伴随视幻觉（如看见不存在的人或动物）、言语混乱，部分出现抑郁或焦虑状态，对周围环境反应迟钝，无法识别家属。
2.全身衰竭表现
体重短期内骤降（1~2个月内减重5~10公斤），皮肤干燥脱屑、肢体水肿，大小便失禁，肢体肌肉萎缩，生命体征波动（血压下降、心率加快），最终进入浅昏迷状态。
三、临终前特殊征象
1.感染风险与并发症
长期卧床易并发肺部感染（肺炎）、尿路感染，出现高热不退、咳痰无力，需持续抗感染治疗；压疮（褥疮）深度发展至Ⅲ~Ⅳ期，伴随局部组织坏死与恶臭。
2.多器官功能衰竭
心脏功能减退引发心律失常、心功能不全；肾功能下降导致少尿或无尿；消化系统功能紊乱出现应激性溃疡、消化道出血，最终因多器官衰竭进入濒死状态。
帕金森病终末期症状复杂，需建立「舒适护理」为主的临终关怀模式，包括疼痛管理（严禁自行服用止痛药，需遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物）、营养支持与心理疏导。家属应与医疗团队保持密切沟通，避免过度医疗干预，优先保障患者生命尊严。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-210.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：178-183.
[3]WHO.临终关怀与姑息治疗指南[R].2020：12-15.
