骨癌（恶性骨肿瘤）好发于四肢长骨，约占70%，其中股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）最为常见，其次是肱骨（上臂骨）和桡骨（前臂骨）。脊柱、骨盆等中轴骨也可能发生，儿童和青少年更易在膝关节周围、肩关节周围出现病变。
一、四肢长骨是高发区域
股骨远端与胫骨近端：膝关节周围（股骨下端、胫骨上端）是青少年骨肉瘤的高发部位，此处血运丰富、生长活跃，成骨细胞易发生基因突变。
肱骨近端与桡骨远端：肩关节和肘关节附近的骨骼也常受影响，如肱骨上段（靠近肩膀）和桡骨下段（靠近手腕）。
二、中轴骨与扁平骨的发病情况
脊柱：颈椎、胸椎、腰椎椎体及附件可能发生骨巨细胞瘤、骨髓瘤等，儿童多见椎体血管瘤（良性），成人需警惕转移瘤（如肺癌骨转移）。
骨盆：髂骨、坐骨、耻骨区域的软骨肉瘤和骨肉瘤相对少见，但易侵犯髋关节，导致活动受限。
三、特殊部位与年龄差异
儿童与青少年：80%的原发性骨癌（如骨肉瘤）发生在10~25岁，集中在四肢长骨生长最活跃的干骺端（如膝盖上下）。
成人与老年人：中轴骨（脊柱、骨盆）和扁骨（肋骨、肩胛骨）更易出现转移癌（如乳腺癌、前列腺癌骨转移），原发性骨癌（如软骨肉瘤）也可发生在30~60岁人群。
四、高危因素与早期信号
遗传因素：家族性多发性骨软骨瘤病患者风险较高，需定期筛查。
疼痛与肿块：若出现夜间静息痛（休息时疼痛加重）、局部肿胀或肿块，尤其是青少年，应及时就医。
骨癌位置与年龄、肿瘤类型密切相关，四肢长骨是青少年高发区，中轴骨在中老年转移癌中更常见。早期诊断依赖影像学检查（如MRI、CT），发现异常应尽快到骨科或肿瘤科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨与关节肿瘤临床诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-750.
[2]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：789-805.
[3]WHO癌症编目.骨肿瘤ICD-10分类标准(2022版)[EB/OL].https：//www.who.int/health-topics/bone-cancer.
