陈旧性骨折需结合影像学评估和个体情况采取综合干预，主要包括明确愈合状态、针对性复位固定、促进骨修复及个性化康复训练，以恢复肢体功能并降低远期并发症风险。
一、诊断评估需明确骨折愈合状态及影响因素
影像学检查：X线平片可初步判断骨折线是否模糊、骨痂生长情况，CT能更清晰显示骨折端硬化、骨髓腔封闭等骨不连特征，MRI通过评估骨髓水肿及软组织情况鉴别延迟愈合与感染；对骨质疏松患者需同步进行骨密度检测。
个体因素分析：儿童及青少年因骨代谢活跃，愈合能力较强，轻度畸形可能通过生长自行矫正；老年人因基础疾病（糖尿病、高血压）及肌肉萎缩，愈合延迟风险增加3~5倍；关节内骨折（如桡骨远端）若畸形愈合易引发创伤性关节炎，需更早干预。
二、治疗策略以个体化复位固定为主
非手术治疗：适用于愈合延迟且无明显畸形的患者，通过手法复位（需骨科医生操作）结合外固定支具/石膏维持复位效果，同时口服钙剂（每日1000~1200mg）、维生素D（每日800~1000IU）及骨肽类药物促进骨修复；合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。
手术治疗：针对骨不连、严重畸形愈合（成角>10°）或关节功能受损者，采用切开复位内固定术（钢板、螺钉）或植骨术（自体髂骨/人工骨）；术中需彻底清除骨折端硬化骨，对合并感染的陈旧性骨折需先抗感染治疗，3个月后再行手术。
三、康复训练需分阶段促进功能恢复
早期阶段（术后/复位后2~4周）：以非负重状态下的关节活动度训练为主，如腕关节屈伸、膝关节伸直训练，每次15~20分钟；
中期阶段（术后4~12周）：逐渐增加肌肉力量训练，通过抗阻训练（握力器、弹力带）提升肌力，骨密度稳定后可开始拄拐负重练习；
后期阶段（术后3个月后）：针对骨折部位制定专项训练，如髋关节置换术后需重点训练步态，脊柱骨折需强化核心肌群稳定性，训练强度以患者耐受度为标准。
四、特殊人群需差异化干预方案
儿童陈旧性骨折：因骨骼重塑能力强，轻度成角畸形可通过支具塑形，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；
老年患者：优先采用经皮微创钢板固定术（MIPO技术）减少创伤，术后需监测血钙水平，预防深静脉血栓；
妊娠期女性：药物选择需避免致畸风险，手术需在妊娠中期（14~28周）进行，避免子宫刺激。
