关节疼痛用药需根据病因选择，如骨关节炎可服非甾体抗炎药（如布洛芬），类风湿关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤），痛风则用降尿酸药（如别嘌醇），均需遵医嘱。
一、按病因选药
1.骨关节炎（退行性关节病）
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，通过抑制炎症因子缓解疼痛，但长期用可能伤胃，建议餐后服。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹减轻关节周围疼痛，全身副作用少。
关节腔注射：玻璃酸钠可润滑关节，硫酸氨基葡萄糖（需1~2个月见效）营养软骨，严重者遵医嘱。
二、类风湿关节炎
传统DMARDs：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，抑制免疫过度激活，需2~3个月起效，定期查血常规和肝肾功能。
生物制剂：依那西普、阿达木单抗，针对特定炎症因子，适合传统药无效者，需皮下注射。
三、痛风急性发作
秋水仙碱：发作24小时内服用可快速缓解红肿热痛，注意腹泻等副作用，避免过量。
NSAIDs：吲哚美辛、依托考昔，短期止痛，心肾功能不全者慎用。
降尿酸药：别嘌醇、非布司他，需长期服用控制尿酸，但急性发作期暂不调整剂量。
四、特殊人群用药
儿童/青少年：优先物理治疗，必要时用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能诱发Reye综合征）。
老年人：选塞来昔布等胃肠道副作用小的药物，定期监测肾功能。
孕妇：禁用甲氨蝶呤、来氟米特，疼痛时可短期用对乙酰氨基酚（每日不超过4g）。
五、用药注意事项
避免自行购药：如长期用激素（泼尼松）需逐渐减量，突然停药可能引发肾上腺危象。
中药辅助：雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
基础疾病管理：高血压、糖尿病患者需调整降压药、降糖药剂量，避免药物相互作用。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：923-931.
[2]中国医师协会风湿免疫科医师分会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：999-1006.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(11)：893-904.
