脑卒中（俗称“中风”）是一类急性脑血管疾病的统称，包括脑梗塞（缺血性脑卒中）和脑出血（出血性脑卒中），两者核心区别在于血管阻塞或破裂导致的脑损伤机制不同。
一、定义与病理本质
脑梗塞（缺血性脑卒中）：占脑卒中70%以上，因脑血管被血栓、栓塞等堵塞（如脑动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓），导致脑组织缺血缺氧坏死，CT影像常显示“低密度灶”。通俗理解：血管被“堵住”，大脑某区域“断水断电”。
脑出血（出血性脑卒中）：脑血管破裂出血（如高血压性动脉瘤破裂），血液压迫脑组织引发水肿、颅内压升高，CT显示“高密度出血灶”。通俗理解：血管“破裂漏水”，血液挤压正常脑组织。
二、发病特点与诱因
脑梗塞：多见于中老年人，常于安静状态或睡眠中起病，症状逐渐进展（如肢体无力、言语不清），诱因包括高血压、糖尿病、房颤（心房颤动易形成血栓）、吸烟等。高危人群：有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）或房颤病史者。
脑出血：多在情绪激动、用力时突然发病，症状迅速达高峰（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍），最常见诱因是长期高血压控制不佳。典型表现：“高血压+突发头痛呕吐”组合。
三、急救与治疗差异
脑梗塞：黄金救治时间为4.5小时内，符合条件者可静脉溶栓（如rt-PA）或取栓治疗，后续需长期服用阿司匹林等抗血小板药物预防复发。关键：“时间就是大脑”，尽早送医。
脑出血：以控制血压、降低颅内压为主，必要时手术清除血肿，需避免使用溶栓药物（可能加重出血）。注意：禁止盲目搬动或强行喂药，保持头部制动。
四、预防核心策略
共同预防：控制血压（目标＜140/90mmHg）、限盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动。
针对性预防：房颤患者需评估血栓风险口服抗凝药（如华法林）；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%。
脑卒中与脑梗塞是包含关系，脑梗塞是最常见类型。出现突发肢体麻木、言语障碍、视物模糊等症状时，立即拨打120，切勿自行判断延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(28)：3456-3465.
[2]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(9)：890-905.
[3]《中医内科学》(第十版)，普通高等教育“十一五”国家级规划教材，人民卫生出版社，2018.
