术后护理需重视基础护理、康复训练、并发症预防及特殊人群照护，包括保持伤口干燥清洁、加强体位与疼痛管理，分阶段开展康复训练，采取物理及药物措施预防深静脉血栓、关节僵硬和骨不连，针对老年患者加强抗骨质疏松治疗、儿童避免内固定物穿过骨骺线、孕妇慎用非甾体抗炎药，术后1个月、3个月、6个月定期复查X线片，出现伤口持续渗液、患肢疼痛加重或体温异常需提前复诊。
一、术后基础护理注意事项
1.1.伤口护理：术后需保持切口干燥清洁，每日用无菌生理盐水或碘伏消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤，避免直接触碰伤口内部。若发现伤口红肿、渗液增多或异味，需立即联系医生，可能提示感染风险。对于合并糖尿病或免疫功能低下的患者，需加强血糖监测及免疫支持治疗，以降低感染概率。
1.2.体位管理：术后24小时内建议平卧位，将患肢抬高至心脏水平以上20~30cm，利用重力促进静脉回流，减轻肢体肿胀。若为开放性骨折或合并血管损伤者，需密切观察患肢末梢循环（如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间），若出现苍白、发凉或疼痛加剧，需警惕骨筋膜室综合征。
1.3.疼痛管理：术后疼痛多在48~72小时内达到高峰，可通过非药物干预（如冷敷、分散注意力）缓解。若疼痛评分（VAS）≥4分，可遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类药物，但需注意老年患者可能出现的胃肠道反应及呼吸抑制风险。儿童患者需优先选择对乙酰氨基酚等安全性较高的药物。
二、康复训练注意事项
2.1.早期康复（术后1~2周）：以被动活动为主，包括踝关节背伸、跖屈及足趾活动，每日3次，每次10~15分钟，避免关节僵硬。对于合并神经损伤的患者，需增加感觉训练（如触觉刺激）。
2.2.中期康复（术后3~6周）：逐步过渡到主动活动，包括股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组10次）及直腿抬高练习（角度≤30°）。此阶段需避免负重，可使用助行器辅助行走。
2.3.后期康复（术后6周后）：根据X线片显示骨痂形成情况，逐步增加负重训练。初始负重为体重的1/4~1/2，每周增加10%~15%，直至完全负重。对于老年患者或骨质疏松者，需延长负重训练周期，并补充钙剂及维生素D。
三、并发症预防措施
3.1.深静脉血栓（DVT）预防：术后24小时内开始物理预防（如足底静脉泵、梯度压力弹力袜），对于高风险患者（如肥胖、长期卧床者），需联合药物预防（如低分子肝素）。需每日监测D-二聚体水平及下肢肿胀程度，若出现单侧肢体肿胀、疼痛或皮温升高，需立即行血管超声检查。
3.2.关节僵硬预防：术后第3天开始进行CPM（持续被动运动）训练，角度从30°逐步增加至90°，每次30分钟。对于儿童患者，需通过游戏化训练提高依从性。
3.3.骨不连预防：术后3个月内避免吸烟及二手烟暴露，因尼古丁会抑制血管生成及骨代谢。需定期复查X线片，若6个月后骨折线仍清晰可见，需考虑植骨手术。
四、特殊人群注意事项
4.1.老年患者：因合并骨质疏松，术后需增加抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐、地舒单抗），并补充钙剂（每日1000~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU）。康复训练时需使用助行器，避免跌倒。
4.2.儿童患者：因骨骺未闭合，需避免内固定物穿过骨骺线，以免影响生长发育。康复训练需结合游戏化设计（如踩气球、踢积木），提高参与度。
4.3.孕妇患者：术后需避免使用非甾体抗炎药（可能增加胎儿动脉导管早闭风险），可优先选择对乙酰氨基酚止痛。康复训练需在产科及骨科医生共同指导下进行。
五、复诊与随访
术后1个月、3个月、6个月需定期复查X线片，评估骨折愈合情况。若出现以下情况需提前复诊：伤口持续渗液超过72小时、患肢疼痛突然加重、体温≥38.5℃持续24小时以上。对于合并慢性病（如糖尿病、类风湿关节炎）的患者，需同步调整基础疾病治疗方案。
