慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是指胃黏膜长期存在慢性炎症(非萎缩性,即未出现腺体萎缩),且黏膜表面出现糜烂(黏膜破损)的胃部疾病,属于慢性胃炎的常见类型。
一、病理本质与胃镜表现
胃黏膜正常结构由上皮细胞、腺体等组成,当胃黏膜长期受刺激(如幽门螺杆菌感染、药物损伤),会出现炎症细胞浸润(即非萎缩性胃炎),若炎症持续加重导致黏膜表层破损出血,就形成糜烂。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿,伴有点片状或条状糜烂灶,需与溃疡(更深层组织缺损)鉴别。
二、常见致病因素
幽门螺杆菌感染:全球超半数慢性胃炎与该细菌相关,它定植胃黏膜引发慢性炎症反应。
药物与饮食刺激:长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,或长期饮酒、进食辛辣/过烫食物,会破坏黏膜屏障。
精神与免疫因素:长期焦虑、压力导致自主神经紊乱,免疫功能异常也可能诱发胃黏膜损伤。
特殊人群风险:儿童若饮食不规律、家长忽视卫生习惯,也可能感染幽门螺杆菌;老年人因黏膜修复能力下降,更易形成慢性病变。
三、典型症状与潜在危害
多数患者表现为上腹痛(隐痛或灼痛)、反酸、嗳气、腹胀,部分人无明显症状。若糜烂反复出血,可能导致缺铁性贫血;长期炎症刺激增加胃癌风险(需定期复查)。需注意:儿童患者可能以呕吐、食欲下降为主要表现,易被误认为消化不良。
四、诊断与治疗原则
诊断:胃镜检查是金标准,结合幽门螺杆菌检测(碳13/14呼气试验)明确病因。
治疗:根除幽门螺杆菌(四联疗法,需遵医嘱),停用伤胃药物,使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝);饮食需规律,避免刺激性食物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):641-649.
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