第五基底部跖骨骨折

第五基底部跖骨骨折多因运动损伤或足踝扭转导致，常见于运动员和突然剧烈运动人群，儿童青少年因骨骼韧性高易发生应力性骨折。典型表现为足外侧疼痛肿胀，按压第五跖骨基底有压痛，行走时加重。

一、骨折分型与损伤机制

解剖位置：第五跖骨基底是足弓外侧支撑点，连接腓骨短肌等肌腱，运动中突然扭转或足外翻易造成撕脱性骨折（肌腱牵拉型）或直接撞击骨折（创伤型）。

分型特点：Ⅰ型（最常见）为基底背侧撕脱骨折，Ⅱ型为关节内骨折，Ⅲ型为骨干骨折，儿童多为青枝骨折或应力性骨折。

二、临床诊断与紧急处理

诊断方法：X线片可明确骨折类型，必要时加做CT三维重建。医生需排除韧带损伤（如Lisfranc损伤），儿童需与骨骺炎鉴别。

急救原则：受伤后立即停止活动，冰敷减轻肿胀（每次15~20分钟，间隔1小时），使用弹性绷带适度加压包扎，抬高患肢至心脏水平。

三、治疗方案与康复训练

保守治疗：无移位骨折采用石膏固定4~6周，期间避免负重；移位骨折需手法复位后固定。儿童愈合快，固定3~4周即可。

手术指征：关节面移位＞2mm或合并脱位需手术复位内固定，术后2周可开始非负重功能锻炼。

康复阶段：固定解除后逐步进行足趾屈伸、踝泵运动，6周后在支具保护下负重行走，3个月内避免剧烈运动。

四、预防与注意事项

预防措施：运动前充分热身，穿专业运动鞋，避免突然增加运动强度；扁平足或高弓足人群建议使用矫形鞋垫。

高危人群：青少年运动员、长期站立工作者需加强足部肌肉力量训练，可通过提踵、足内翻练习增强稳定性。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.

[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2018：567-570.

[3]儿童青少年运动损伤防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：210-213.