霉菌性阴道炎由真菌感染（多为白色念珠菌）引发，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，二者在病因、症状、传播途径及治疗上有明显区别。
一、病原体与感染途径
霉菌性阴道炎：病原体为白色念珠菌（一种真菌），多因免疫力下降、长期使用抗生素或激素、糖尿病控制不佳等导致菌群失衡。传播途径以自身感染为主（如肠道念珠菌转移），少数通过性接触传播（伴侣感染需同时治疗）。
滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫（单细胞原虫），主要通过性接触直接传播，少数通过公共浴池、坐便器等间接感染。女性感染后，男性伴侣常无症状但为传染源。
二、典型症状差异
霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，伴明显瘙痒、灼痛，尤其夜间加重，部分患者有排尿痛或性交痛。妇科检查可见阴道黏膜红肿、白色膜状物附着。
滴虫性阴道炎：白带为黄绿色泡沫状，质地稀薄且有臭味，瘙痒程度较前者轻，可能伴尿频、尿急、性交痛。妇科检查可见阴道黏膜充血、散在出血点，宫颈有草莓样外观。
三、实验室诊断方法
霉菌性阴道炎：白带涂片显微镜下可见假菌丝和孢子（真菌），pH值通常＜4.5（酸性环境）。
滴虫性阴道炎：白带涂片可见活动的阴道毛滴虫，pH值＞4.5（中性或碱性环境），需结合湿片法观察虫体运动特征。
四、治疗原则与注意事项
霉菌性阴道炎：以抗真菌药物为主，如克霉唑栓、氟康唑（口服），需按疗程规范用药（通常1~3个疗程）。治疗期间避免滥用抗生素，糖尿病患者需控制血糖。
滴虫性阴道炎：首选甲硝唑（口服或局部用药），性伴侣需同时治疗以防止交叉感染。治疗期间禁止性生活，内裤需煮沸消毒（50℃以上水温可杀灭滴虫）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.
[2]王临虹，张岱.中国妇女常见疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：112-115.
