判断月经或阴道出血可通过观察周期规律、出血量、伴随症状及持续时间。月经有周期性，量中等，色暗红，伴轻微腹痛；异常出血无规律，量或多或少，色鲜红或暗红，可能伴异味、发热等。
一、周期规律性
月经周期通常为21~35天（月经周期：从本次月经第一天到下次月经第一天的间隔时长），提前或推迟7天内属正常波动。而阴道异常出血无固定周期，可能在非经期或经期紊乱出现。例如，排卵期出血多在月经中期（下次月经前14天左右），持续1~3天，量少；而子宫肌瘤出血可能无规律，持续时间长。
二、出血量与颜色
月经出血量一般为20~60毫升（卫生巾使用量：每天更换3~5次，每次用量适中），颜色暗红，含子宫内膜碎片和黏液，无明显血块。阴道异常出血颜色多样：鲜红可能提示宫颈息肉或宫外孕，褐色多为陈旧性出血，黑色则可能是血液在体内停留过久。若出现持续大量出血（1小时内浸透1片卫生巾）或突然大量出血，需警惕异常。
三、伴随症状
月经伴随症状多为轻微下腹坠胀、腰酸，少数人有乳房胀痛、情绪波动，无其他不适。阴道异常出血常伴其他症状：如宫颈炎可能有白带增多、异味；宫外孕会有单侧下腹痛、晕厥；宫颈癌可能有接触性出血（同房后）、阴道排液。若出血时伴发热、剧烈腹痛、头晕乏力，需立即就医。
四、持续时间
正常月经持续3~7天（经期：月经出血的持续天数），第2~3天量最多。异常出血持续时间不固定：如内分泌失调可能淋漓不尽（超过7天），流产可能持续出血且量逐渐增多。若月经周期规律但持续超过7天，或非经期出血超过10天未止，需排查原因。
五、特殊人群注意
青春期少女初潮后1~2年内月经不规律属正常，但持续异常出血需就医；育龄女性若有性生活，月经推迟超1周需排除妊娠相关出血（如先兆流产、宫外孕）；更年期女性月经紊乱可能是围绝经期表现，但异常出血需警惕卵巢肿瘤等疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-270.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：228-235.
