胃炎胃出血需优先使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，联合止血药物（如氨甲环酸）促进凝血，同时需明确病因后规范用药。
一、核心药物治疗方案
抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI） 是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸生成，为胃黏膜修复创造条件。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可作为替代选择，尤其适用于夜间酸突破患者。
止血与黏膜保护药物：氨甲环酸等抗纤溶药物可促进凝血，硫糖铝混悬液等黏膜保护剂能在创面形成保护膜，减少胃酸刺激。儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
二、病因针对性用药
幽门螺杆菌感染：确诊后需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，如阿莫西林+克拉霉素组合，疗程10~14天。严禁自行服用，必须通过呼气试验确诊后规范用药。
应激性溃疡：需停用非甾体抗炎药，加用生长抑素类似物（如奥曲肽）减少内脏血流，同时补充维生素K?纠正凝血异常。老年患者需警惕药物相互作用，建议调整基础疾病用药方案。
三、特殊人群用药注意
儿童与孕妇：儿童需选择剂型（如奥美拉唑肠溶片），孕妇禁用非甾体抗炎药，可短期使用雷尼替丁（妊娠B类）。哺乳期妇女应暂停哺乳，改用质子泵抑制剂注射剂。
合并基础疾病者：肾功能不全患者慎用铋剂，肝硬化患者需监测血氨，避免使用对乙酰氨基酚。糖尿病患者应选择无糖型黏膜保护剂，预防血糖波动。
四、生活方式与应急处理
饮食管理：出血期禁食~24小时，恢复后从温凉流质（米汤、藕粉）逐步过渡至软食，避免辛辣、酒精及咖啡等刺激性食物。家长需注意儿童进食温度控制，防止烫伤加重黏膜损伤。
紧急就医指征：呕血、黑便持续超过24小时，出现头晕、心慌、血压下降等休克症状时，需立即拨打120，途中保持平卧位，避免活动。
参考文献：
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