婴儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性增高，常见症状包括颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出呈方形）、出牙延迟（超过1岁未萌出乳牙）、鸡胸或漏斗胸（胸廓畸形）、O型腿/X型腿（下肢弯曲），严重时伴生长迟缓、睡眠不安、多汗易惊醒等。
一、骨骼系统典型症状
1.头部骨骼改变
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，轻按头顶颅骨中央会有类似按压乒乓球的弹性感，这是由于骨骼矿化不足变软所致。
方颅畸形：7~8个月以上婴儿因额骨、顶骨过度增生，头颅变成方盒状，额头宽大，前额及后枕部突出。
出牙延迟：正常婴儿6个月左右开始萌牙，佝偻病患儿常推迟至1岁后才长牙，且牙齿排列不整齐、釉质发育差。
二、胸部与四肢骨骼异常
1.胸廓畸形
鸡胸/漏斗胸：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成"肋骨串珠"（沿肋骨走向的圆形隆起），严重时肋骨内陷形成鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷），影响心肺功能。
肋膈沟：膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，形成沿肋骨下缘的横沟，吸气时更明显。
2.四肢骨骼变形
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨骺端肥厚形成钝圆形隆起，状如佩戴手镯。
下肢畸形：1岁后开始站立行走的患儿，因骨骼软化承重后弯曲，出现O型腿（两足并拢时双膝间距>3cm）或X型腿（双膝并拢时双踝间距>3cm）。
三、其他系统表现
1.肌肉与神经症状
肌肉松弛：患儿全身肌肉无力，坐立、站立时间较正常婴儿晚，抬头困难，腹壁肌肉松弛导致腹部膨隆如蛙腹。
神经兴奋性增高：因血钙降低刺激神经肌肉，表现为夜间哭闹、多汗（尤其头部多汗），汗液刺激皮肤引起瘙痒，导致婴儿摇头擦枕形成枕秃圈。
四、特殊时期症状特点
1.新生儿期表现
早产儿或低出生体重儿可能在出生后2~3个月内即出现颅骨软化，需早期干预。
2.恢复期表现
经规范治疗后，骨骼改变逐渐稳定，如方颅、串珠等体征随钙磷代谢改善而减轻，下肢畸形需长期观察矫正。
婴儿佝偻病早期症状易被忽视，建议家长定期带婴儿进行儿童保健体检，通过监测血清25-羟维生素D水平（正常值≥30ng/ml）和骨密度检查早期发现。治疗以补充维生素D和钙剂为主，同时增加户外活动促进内源性维生素D合成，具体用药需在医生指导下进行，严禁自行服用。若发现上述症状，应及时就医明确诊断，避免骨骼畸形不可逆。
参考文献：
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[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
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