Colles骨折是桡骨远端(手腕附近)的骨折,多因跌倒时手掌撑地导致,典型表现为手腕畸形、肿胀和活动受限,好发于中老年人及骨质疏松人群。
一、常见致病原因
跌倒损伤:最常见诱因,尤其老年人因骨质疏松,跌倒时手掌撑地冲击力集中于桡骨远端,导致骨骼断裂。
骨骼结构特点:桡骨远端松质骨多,血供丰富但脆性增加,易在应力下骨折。
职业与生活习惯:长期体力劳动者、运动员或频繁使用手腕者,因反复应力集中增加骨折风险。
二、典型症状表现
局部畸形:手腕背侧突出成角,呈"银叉样"或"枪刺样"畸形(因骨折远端向背侧移位)。
疼痛肿胀:受伤后手腕剧痛,迅速出现肿胀、皮下淤血,触碰或活动时疼痛加剧。
功能障碍:无法握拳、屈伸腕关节,甚至影响手指活动,需借助对侧手辅助固定。
三、紧急处理与治疗原则
现场急救:立即停止活动,用夹板或硬纸板固定手腕于中立位,避免移动加重损伤,尽快就医。
复位固定:医生通过手法复位恢复骨骼对位,老年骨质疏松者可能需手术固定(如钢板螺钉)。
康复锻炼:复位后需分阶段进行腕关节屈伸、旋转训练,配合物理治疗促进功能恢复,预防关节僵硬。
四、预防与注意事项
防跌倒措施:老年人家中加装扶手、防滑垫,雨雪天穿防滑鞋,避免夜间独自外出。
骨密度管理:定期检测骨密度,骨质疏松者需补充钙剂和维生素D,必要时遵医嘱药物干预。
运动防护:运动前充分热身,避免手腕过度负重,使用护具保护高危人群(如举重运动员)。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:723-725.
[2] 中国老年医学学会骨质疏松分会.中国老年骨质疏松诊疗指南(2018版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(6):489-501.