中耳乳突炎是什么？

中耳乳突炎是中耳腔及乳突气房（耳朵后方骨质内的蜂窝状结构）的急性或慢性炎症，常由细菌感染引发，儿童及免疫力低下者更易患病。

一、发病原因与病理机制

感染途径：多继发于急性化脓性中耳炎，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）通过咽鼓管逆行感染中耳，进而扩散至乳突气房。

易感因素：儿童咽鼓管短、宽且直，病原体易侵入；免疫力低下、腺样体肥大或鼻窦炎患者也易诱发。

二、典型症状与体征

局部表现：耳痛剧烈且持续，可放射至头部；耳后红肿、压痛，乳突区皮肤温度升高；鼓膜穿孔后流脓，症状暂时缓解但易反复发作。

全身症状：急性发作时伴高热、乏力、食欲减退；慢性期可低热、精神萎靡，儿童可能出现听力下降、反应迟钝。

三、诊断与鉴别要点

检查方法：医生通过耳镜观察鼓膜充血、膨隆，乳突区CT显示气房模糊或积液；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

鉴别诊断：需与外耳道炎（疼痛局限于耳道）、胆脂瘤（骨质破坏）等区分，必要时行听力测试排除传导性耳聋。

四、治疗原则与注意事项

药物治疗：足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，疼痛剧烈时短期用布洛芬；严禁自行服用任何抗生素或中成药，必须面诊辨证。

手术干预：鼓膜穿孔引流不畅或乳突蓄脓时需行乳突切开术，儿童可同期行鼓膜置管改善通气。

预防措施：及时治疗中耳炎，避免用力擤鼻；儿童接种肺炎球菌疫苗可降低发病风险。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：297-301.

[2] 国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：824-828.

[3] 王辰，詹启敏.中国医学百科全书·耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-160.