肌腱炎是肌腱（连接肌肉与骨骼的坚韧组织）的炎症，腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘（保护肌腱的滑液鞘）发炎，两者常伴随出现但病理部位不同。
一、病理本质与发病部位
肌腱炎：病变核心是肌腱本身，因过度使用、外伤或慢性劳损导致肌腱纤维微小撕裂，引发局部充血水肿。常见于肩袖肌腱、跟腱等负重部位。
腱鞘炎：病变部位是腱鞘，由滑膜层分泌滑液润滑肌腱，长期摩擦或感染引发腱鞘增厚、狭窄，导致肌腱滑动受阻。常见于手腕、手指（如"妈妈手"）、肘部等活动频繁处。
二、典型症状差异
肌腱炎：表现为局部钝痛或刺痛，活动时加重，休息后缓解，严重时可触及局部肿胀或硬结。跟腱炎患者行走时跟部疼痛明显，肩袖肌腱炎抬臂困难。
腱鞘炎：典型症状是"弹响指"或"扳机指"（手指屈伸卡顿），局部有压痛，按压时可触及条索状硬结，活动时伴随弹响或摩擦音。狭窄性腱鞘炎常因反复动作（如打字、抱孩子）诱发。
三、影像学与鉴别要点
超声检查：肌腱炎可见肌腱增厚、回声不均；腱鞘炎则显示腱鞘增厚、滑液增多，肌腱滑动受限。MRI可更清晰显示肌腱水肿或撕裂程度，腱鞘炎可见腱鞘内液体信号。
病史关联：长期重复性动作（如厨师颠勺）易引发腱鞘炎，而突然剧烈运动（如短跑冲刺）更易导致肌腱炎。
四、治疗原则与预防
急性期处理：两者均需休息制动，冷敷减轻炎症，抬高患肢促进回流。腱鞘炎可局部注射糖皮质激素缓解粘连（严禁自行服用，必须面诊辨证），肌腱炎可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
康复阶段：腱鞘炎需进行肌腱滑动训练，避免过度拉伸；肌腱炎需渐进式肌力训练，增强肌腱韧性。日常避免长时间保持同一姿势，运动前充分热身。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-125.
[2]《中医筋伤学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：89-92.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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