小儿紫癜症状

小儿紫癜以皮肤出现紫红色瘀点瘀斑为主要特征，常见于四肢及臀部，对称分布，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛或血尿等症状。

一、皮肤紫癜表现

典型特征：紫红色瘀点瘀斑（直径2~5mm），对称分布于双下肢及臀部，可融合成片状，高出皮肤表面，压之不褪色。

分布特点：多见于小腿伸侧，也可累及上肢、躯干，面部少见。

病程变化：瘀点瘀斑通常在数日内逐渐消退，遗留色素沉着，可反复发作。

二、关节型紫癜症状

关节受累：约1/3患儿出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性，可伴活动受限。

鉴别要点：关节症状多在紫癜出现后1~2周内发生，无关节畸形，血沉可增快，类风湿因子阴性。

三、腹型紫癜表现

消化道症状：突发腹痛（脐周或下腹部为主），伴恶心呕吐，部分患儿出现便血或黑便，严重者可并发肠套叠。

体征特点：腹部压痛明显但无肌紧张，症状与体征分离是典型表现，需与急腹症鉴别。

四、肾型紫癜症状

肾脏损害：约30%~50%患儿出现血尿、蛋白尿或管型尿，多在紫癜出现后1~8周内发生。

病程进展：少数患儿可发展为慢性肾炎或肾病综合征，表现为水肿、高血压或肾功能异常。

五、其他伴随症状

全身表现：部分患儿有低热、乏力、食欲不振等前驱症状，多见于发病前1~2周。

实验室异常：血小板计数正常，凝血功能检查无异常，毛细血管脆性试验阳性。

【注意事项】

小儿紫癜需与特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等鉴别，严禁自行服用任何药物，建议及时就医明确诊断。日常需注意休息，避免接触可疑过敏原，饮食清淡易消化，定期复查尿常规及肾功能。

参考文献：

[1]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015，986-990.

[2]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性紫癜诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(8)：590-593.