扁桃体乳头状瘤是一种发生在扁桃体表面的良性上皮肿瘤，由人乳头瘤病毒（HPV）感染或局部慢性刺激引起，表现为表面粗糙、带蒂或广基的乳头状新生物。
一、病因与发病机制HPV感染：高危型HPV（尤其是HPV6型、11型）是主要诱因，病毒通过黏膜微小破损侵入上皮细胞，整合至宿主基因组后刺激细胞异常增殖，形成乳头状突起。研究显示约70%扁桃体乳头状瘤患者HPV检测阳性[1]。慢性刺激：长期烟酒刺激、反复扁桃体炎、口腔卫生不佳等因素可破坏黏膜屏障，增加病毒感染风险并促进病变进展。
二、临床表现与诊断典型症状：成人多见单侧扁桃体受累，表现为咽部异物感、吞咽不适，儿童患者可能因肿瘤阻塞气道出现打鼾、呼吸困难。查体可见扁桃体表面单个或多个灰白色/淡红色乳头状突起，质地软，带蒂或广基[2]。诊断方法：通过喉镜/间接喉镜观察形态特征，结合病理活检确诊。活检需注意与乳头状癌鉴别，后者质地硬、基底宽、易出血，病理可见细胞异型性。
三、治疗与预防治疗原则：以手术切除为主，可采用激光、低温等离子或高频电刀切除，儿童患者建议在全麻下完整切除以避免复发。术后需定期复查，观察有无残留或复发。预防措施：注意口腔卫生，避免烟酒刺激，高危人群（如HPV感染者）应接种HPV疫苗。扁桃体反复发炎者需及时治疗，减少黏膜慢性损伤。
四、注意事项恶变风险：尽管多数为良性，但极少数病例（约0.5%）可发生乳头状瘤癌变，需长期随访。儿童特殊管理：儿童患者肿瘤生长较快，若出现明显呼吸道症状应尽早干预，避免影响发育。术后护理：术后2周内进温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽，保持口腔清洁，预防感染。
参考文献：[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国扁桃体乳头状瘤诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：198-202.
[2]王荣光，周兵.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-125.
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