慢性胆囊炎常见症状包括右上腹隐痛、消化不良、腹胀等,急性发作时可能出现剧烈疼痛、发热等。多数患者症状不典型,易被忽视,需结合影像学检查确诊。
一、右上腹隐痛或胀痛
疼痛特点:多为持续性隐痛或胀痛,常位于右上腹或右季肋区,可放射至右肩背部(牵涉痛:疼痛放射至其他部位的现象)。
发作规律:常在进食油腻食物后加重,休息或排便后可能缓解,部分患者夜间发作。
特殊表现:儿童患者可能仅表现为哭闹、食欲下降,易被误认为"消化不良"。
二、消化系统功能异常
食欲减退:对油腻食物敏感,进食后出现恶心、呕吐(恶心呕吐:胃部不适引发的反射性呕吐),严重时吐出胆汁。
腹胀腹泻:肠道消化功能受影响,出现餐后腹胀、大便次数增多或不成形,部分患者伴便秘。
特殊人群:老年患者可能因症状隐匿,仅表现为体重缓慢下降。
三、急性发作症状
疼痛加剧:当胆囊管梗阻或细菌感染时,突发右上腹绞痛(绞痛:阵发性剧烈疼痛),持续1~5小时,可伴寒战高热。
全身反应:严重时出现黄疸(皮肤、巩膜发黄)、血压下降,需立即就医。
儿童风险:婴幼儿可能因表达能力差,仅表现为拒食、持续哭闹、发热,易延误诊断。
四、实验室及影像学表现
血液检查:白细胞轻度升高,血清胆红素或转氨酶可能异常。
超声检查:胆囊壁增厚(正常≤3mm)、胆囊结石或胆汁淤积是典型表现。
特殊提示:无症状胆囊结石患者约10%~15%会进展为慢性胆囊炎,需定期随访。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胆囊炎、胆石症诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2021,20(3):209-215.
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