什么是colles骨折

Colles骨折是桡骨远端（手腕上方3厘米内）的一种常见骨折，多因摔倒时手掌撑地导致，典型表现为手腕向背侧和桡侧畸形，局部肿胀、压痛明显。

一、骨折的典型特征与受伤机制

Colles骨折属于关节内骨折，骨折远端常向背侧移位并向桡侧倾斜，掌倾角和尺倾角消失。受伤时人体通过伸腕、伸指肌群传导暴力，导致桡骨远端松质骨骨折，常见于中老年人（尤其骨质疏松者）和青少年运动损伤。

1.典型症状与体征

畸形表现：手腕呈现"餐叉样"畸形（手背侧突出）和"枪刺刀样"畸形（桡侧移位）；

局部症状：伤后手腕迅速肿胀、疼痛，活动受限，触碰骨折部位有明显压痛；

特殊体征：检查时腕关节掌屈、尺偏活动明显受限，手指主动活动可能因疼痛受限。

二、常见致伤原因与高危人群

直接暴力：如撞击、挤压（较少见）；

间接暴力：跌倒时手掌撑地，暴力经腕骨传导至桡骨远端（最常见）；

高危人群：中老年人（因骨质疏松骨脆性增加）、青少年运动员（高能量运动损伤）、长期使用糖皮质激素者骨密度下降。

三、诊断与紧急处理原则

影像学检查：X线片可明确骨折类型与移位方向，必要时加做CT三维重建；

紧急处理：受伤后立即制动（可用硬纸板或夹板临时固定），冰敷减轻肿胀，尽快就医；

治疗方式：无移位骨折可手法复位后石膏固定；移位明显者需手术治疗（钢板螺钉内固定为主），术后早期功能锻炼促进恢复。

四、康复注意事项

固定期：石膏固定期间注意手指血运、感觉，避免肿胀导致皮肤坏死；

功能锻炼：拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，配合握力器等器械恢复肌力；

预防并发症：长期固定可能引发关节僵硬、肌肉萎缩，需在医生指导下科学康复。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-745.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：728-730.