鹅口疮的病原体主要是白色念珠菌（一种真菌），少数情况下可能由热带念珠菌等其他念珠菌引起。这种真菌感染多见于婴幼儿、长期使用抗生素者或免疫力低下人群。
一、白色念珠菌的生物学特性
白色念珠菌是一种条件致病性真菌，属于念珠菌属，在健康人群的口腔、肠道、阴道等部位可少量定植而不引起症状。它在显微镜下呈椭圆形，可通过出芽繁殖形成假菌丝，在组织中呈芽生孢子和假菌丝形态（假菌丝：念珠菌特有的菌丝结构，由多个细胞连接而成，类似树枝分叉）。其细胞壁含甘露聚糖，对酸碱性环境有一定耐受能力，在pH值4.0~6.5时生长最佳。
二、感染途径与易感因素
接触传播：婴幼儿通过接触污染的奶瓶、奶嘴、玩具或母亲产道感染；成人可能因共用牙刷、餐具或性接触传播。
免疫低下：长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）会破坏口腔菌群平衡，导致念珠菌过度繁殖；糖尿病、HIV感染、长期使用激素或免疫抑制剂者风险更高。
口腔环境改变：口腔卫生不佳、口干症、戴义齿（假牙）导致黏膜损伤时，念珠菌易黏附定植并形成白色伪膜（伪膜：感染部位表面的灰白色膜状物，由菌丝、孢子和坏死组织构成）。
三、诊断与鉴别要点
典型鹅口疮表现为口腔黏膜出现不易擦去的白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿出血。实验室检查可通过涂片镜检（显微镜下观察到假菌丝和孢子）或真菌培养（在沙氏培养基上形成奶油色菌落）确诊。需与地图舌（舌面丝状乳头萎缩呈地图状）、疱疹性口炎（成簇小水疱破溃后形成溃疡）鉴别，后者无白色伪膜且疼痛明显。
四、预防与治疗原则
预防：婴幼儿奶瓶煮沸消毒，母乳喂养者需清洁乳头；长期用药者可预防性使用抗真菌漱口液；保持口腔湿润，避免滥用广谱抗生素。
治疗：局部使用制霉菌素混悬液（制霉菌素：多烯类抗真菌药，通过破坏真菌细胞膜发挥作用）或咪康唑凝胶涂抹；严重感染需口服氟康唑（氟康唑：三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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