疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病,典型表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝等部位出现丘疹或隧道,易在家庭或集体环境中传播。
一、疥螨传播途径与发病机制
疥螨通过直接皮肤接触(如握手、同床共枕)或共用贴身物品(如毛巾、衣物)传播,疥螨钻入皮肤角质层挖掘隧道产卵,其分泌物和排泄物引发人体免疫反应,导致瘙痒和皮疹。疥螨在30℃以上环境存活困难,离开人体后可存活2~3天。
二、典型症状与好发部位
瘙痒特点:夜间加重,因疥螨夜间活动频繁,雌螨产卵刺激皮肤神经末梢。
皮疹表现:手指缝、手腕、腋下、腹部、生殖器等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、丘疱疹,男性阴囊可见黄豆大小结节(疥螨肉芽肿)。
特殊人群:婴幼儿因皮肤娇嫩,皮疹可泛发全身;老年人症状可能不典型,易被误诊为湿疹。
三、诊断与治疗原则
诊断依据:典型皮疹分布+接触史+显微镜检查疥螨或虫卵。
治疗目标:杀灭疥螨、缓解症状、预防继发感染。常用外用药物有5%~10%硫磺软膏(儿童用低浓度)、25%苯甲酸苄酯搽剂等,需从颈部到足部全身涂抹,3天后重复治疗一次。严禁自行服用,必须面诊辨证。
四、家庭预防与护理
隔离措施:患者需单独使用毛巾、衣物,煮沸消毒污染物品,未治愈前避免与他人密切接触。
环境处理:保持室内通风,被褥暴晒或用除螨仪清洁,避免共用床上用品。
注意事项:治疗期间瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解,避免搔抓继发感染;性伴侣需同时治疗,防止交叉感染。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):578-580.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.疥疮诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.