褥疮治疗需结合减压、创面修复与营养支持,护理核心在于定期翻身、清洁皮肤及科学营养管理,同时需警惕感染风险。
一、治疗原则与核心措施
局部减压:每2小时翻身1次(左侧卧与右侧卧交替),使用气垫床或减压垫,避免骨突部位持续受压。
创面处理:Ⅰ期褥疮可外用透明贴保护;Ⅱ期以上需清创(去除坏死组织),外用湿性敷料(如银离子抗菌敷料)促进肉芽生长,严禁自行使用刺激性药物。
药物辅助:感染创面需遵医嘱口服抗生素(如头孢类),疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬),严禁自行服用。
二、护理关键技术
皮肤管理:每日用温水清洁皮肤,避免酒精、肥皂等刺激,尿失禁者及时更换尿垫,保持床单位干燥平整。
营养支持:高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶)促进组织修复,维生素C(如新鲜蔬果)增强免疫力,老年患者需额外补充维生素D。
特殊人群护理:儿童需避免使用成人翻身枕,可用软枕垫于腋下;长期卧床者家属应学习正确翻身手法,避免拖拽皮肤。
三、预防重于治疗
高危人群筛查:瘫痪、老年痴呆、糖尿病患者需重点监测,BMI<18.5或>28者需调整营养方案。
康复训练:病情稳定者每日进行肢体被动活动(如踝泵运动),促进血液循环,每次活动以患者耐受为度。
心理支持:长期护理易引发焦虑,家属应多与患者沟通,必要时寻求心理咨询。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-270.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2021:189-195.
[3]WHO.Pressure Ulcer Prevention and Treatment Guidelines[R].Geneva: World Health Organization,2020:1-45.