骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为反复骨痛（多为腰背部、肋骨隐痛）、不明原因乏力、轻微贫血及反复感染，部分患者可出现蛋白尿或肾功能异常。
一、骨骼疼痛：早期最常见信号隐痛为主：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼持续性隐痛，夜间或活动后加重，休息后可缓解，易被误认为"老毛病"。部位特点：脊柱（腰椎、胸椎）最常受累，其次为肋骨、骨盆，少数患者可因轻微外力发生病理性骨折。
二、全身症状：非特异性但需警惕疲劳乏力：因贫血（骨髓造血受抑制）或肾功能异常导致体力下降，简单活动即感疲惫。反复感染：免疫球蛋白合成异常使免疫力下降，易出现呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频等。体重下降：不明原因食欲减退或代谢紊乱，短期内体重下降5%~10%。
三、实验室异常：早期诊断关键线索血常规异常：血红蛋白降低（贫血）、血小板减少或白细胞异常，需排除其他血液疾病。肾功能指标异常：血肌酐升高、尿素氮异常，或尿中出现本-周蛋白（需进一步做尿蛋白电泳确认）。生化指标：血钙升高（骨破坏导致钙释放）、乳酸脱氢酶升高，提示肿瘤细胞代谢活跃。
四、特殊表现：需结合影像学排查蛋白尿/肾病：轻链蛋白沉积肾小管，可表现为"泡沫尿"，长期发展为慢性肾病。高黏滞综合征：少数患者因血中异常蛋白增多，出现头晕、视力模糊、肢体麻木等症状。淀粉样变性：罕见早期表现，可累及心脏、胃肠道，出现水肿、腹泻等症状。
参考文献：[1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年修订版)[J].中华血液学杂志，2020，41(3)：189-194.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Myeloma.Version 2.2023.
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