疥疮的典型判断依据是夜间剧烈瘙痒、手指缝/腋下/腹股沟等皮肤薄嫩处出现针尖大小的丘疹或隧道，且常伴随家庭/集体生活接触史。
一、典型症状识别
瘙痒特点：夜间瘙痒加剧是疥疮特征性表现，因疥螨夜间活动频繁，雌螨产卵刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。
典型皮疹：手指缝可见灰白色或浅黑色的弯曲隧道（疥螨挖掘的通路），直径约0.5mm，常伴随针尖状红色丘疹；腋窝、腰部、下腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩处易受累，婴幼儿可能泛发全身。
特殊人群表现：儿童面部、头皮也可能出现皮疹，需与湿疹鉴别；老年人因皮肤干燥，隧道可能不明显，易被误诊为皮肤瘙痒症。
二、接触史与流行病学特征
传播途径：疥螨通过直接皮肤接触传播（如握手、同床共枕），集体生活环境（学校、宿舍、养老院）易暴发流行；共用毛巾、衣物等间接接触也可能传播，但概率较低。
家庭聚集性：若家中/集体宿舍出现2例以上类似症状者，高度怀疑疥疮，需同时治疗以避免交叉感染。
三、辅助诊断方法
显微镜检查：刮取隧道顶端皮屑，在显微镜下可见疥螨或虫卵，是确诊金标准，但需专业人员操作。
排除其他疾病：需与湿疹（对称分布、渗出倾向）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹、与蚊虫叮咬相关）、虱病（头发/阴毛可见成虫或虫卵）等鉴别。
四、治疗与预防要点
规范治疗：外用5%~10%硫磺软膏（儿童用5%，成人用10%），从颈部到足部全身涂抹，3天为一疗程，期间不洗澡不换衣，疗程结束后洗澡换衣并消毒衣物；严禁自行服用抗寄生虫药物，必须在皮肤科医生指导下使用。
预防措施：避免与患者亲密接触，不共用个人物品；集体生活中发现病例需隔离治疗，环境用沸水烫洗或暴晒消毒。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：156-158.
[2]中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所.疥疮防治指南(2020年版)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38(5)：498-502.
