什么是褥疮？

褥疮是身体局部长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧坏死的皮肤损伤，常见于长期卧床、行动不便人群，以骶尾部、髋部等骨突部位最易发生。

一、褥疮的形成原因

• 局部压力因素：持续压迫骨隆突处（如骶骨、足跟）超过2小时，会阻断局部血液循环，导致组织缺血缺氧。

• 剪切力与摩擦力：卧床翻身时的皮肤滑动摩擦、身体与床面的剪切力，会进一步损伤皮肤完整性。

• 营养与代谢因素：营养不良（如蛋白质、维生素C缺乏）、糖尿病、贫血等会降低皮肤修复能力，增加褥疮风险。

二、褥疮的分级与症状

• Ⅰ期：皮肤完整但局部发红，按压不褪色，表现为皮肤温度升高或变硬。

• Ⅱ期：表皮破损，出现浅表溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，可能伴有水疱。

• Ⅲ期：深度溃疡穿透皮下组织，可达肌肉层，可见腐肉或窦道。

• Ⅳ期：组织坏死深达骨骼、肌腱，可能引发骨髓炎，愈合难度极大。

三、预防与护理要点

• 定时翻身：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫，避免局部持续受压。

• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用润肤剂预防干燥开裂，避免使用刺激性清洁剂。

• 营养支持：保证高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼类），补充维生素C和锌促进组织修复。

• 康复锻炼：鼓励能活动者适当下床，肢体活动受限者进行关节被动活动。

四、治疗原则

褥疮治疗需根据分期选择方案：Ⅰ-Ⅱ期以减压和局部换药为主；Ⅲ-Ⅳ期需清创、负压吸引或手术修复，同时控制感染。严禁自行服用活血化瘀类中药（如丹参片）或抗生素，必须由专业医护人员评估处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理保险试点护理标准（2023年版）[J].中国护理管理，2023，23(5)：678-682.

[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers： clinical practice guidelines (2019)[R].Geneva： World Health Organization，2019.