褥疮应及时解除压迫、改善局部循环,轻度可通过减压、清洁护理修复,重度需专业医疗干预,同时结合营养支持促进愈合。
一、科学减压与体位调整
定时翻身:每1~2小时更换体位,避免同一部位持续受压,可使用防压疮气垫床或减压床垫。
特殊体位:对骨隆突处(如骶尾部、肩胛部)可垫软枕或泡沫敷料,减轻局部压力。
避免摩擦:翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤,保持床单平整干燥。
二、局部创面护理
清洁消毒:轻度红肿未破溃者,可用3%硼酸溶液轻柔擦拭;已破溃者需用生理盐水冲洗,涂抹碘伏消毒。
湿润疗法:采用无菌纱布或医用透明贴保持创面湿润,促进肉芽组织生长(具体操作需遵医嘱)。
避免感染:若创面出现脓性分泌物、异味或周围皮肤红肿加剧,需及时就医处理。
三、营养支持与康复
高蛋白饮食:补充鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,促进组织修复;严重营养不良者需在医生指导下补充肠内营养制剂。
维生素补充:维生素C(如新鲜蔬果)和锌(如坚果、牡蛎)有助于伤口愈合。
康复训练:能自主活动者应尽早进行肢体功能锻炼,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
四、高危人群预防要点
长期卧床者:家属需掌握正确翻身技巧,使用减压设备,保持皮肤清洁干燥。
老年人/慢性病患者:定期评估皮肤状况,控制基础疾病(如糖尿病需严格控糖)。
儿童患者:避免长时间固定体位,及时更换尿布或纸尿裤,保持皮肤透气。
褥疮治疗需根据创面分期和患者体质制定方案,轻度可居家护理,中重度必须由医护人员评估处理。严禁自行服用活血化瘀类中药方剂,以免加重出血风险。若3~5天内无改善或出现发热、创面扩大等情况,应立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-271.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:189-192.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers in home care settings[R].2020:15-20.