急性牙周炎治疗需以快速控制炎症、消除感染源为核心，结合局部治疗与全身抗炎，配合口腔卫生管理，必要时需牙周专科手术干预。
一、局部应急处理
1.切开引流与冲洗
当形成牙周脓肿时，需在局麻下切开排脓以快速缓解疼痛和肿胀，术后用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗牙周袋，冲除脓液及坏死组织，局部放置含甲硝唑或氯己定的缓释药膜以持续抗菌（需由口腔科医生操作）。
2.牙周洁治与清创
急性期后需尽快完成龈上洁治和龈下刮治，清除牙结石和菌斑，暴露牙周袋入口，避免炎症向深层扩散。操作中需注意动作轻柔，避免加重牙周组织损伤，儿童患者需由经验丰富的医生评估后进行。
二、全身药物治疗
1.抗生素应用
根据病情严重程度，遵医嘱口服甲硝唑（针对厌氧菌）联合阿莫西林（针对需氧菌），疗程通常为7天，严禁自行服用，必须面诊辨证。对青霉素过敏者可改用克林霉素或螺旋霉素，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。
2.抗炎与止痛辅助
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜保护。糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会加重牙周组织炎症反应。
三、口腔卫生与生活管理
1.正确刷牙与辅助清洁
每日早晚使用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔震颤），配合含氟漱口水（儿童使用无氟或低氟配方），使用牙间刷清洁邻面菌斑。家长需协助儿童完成口腔清洁，减少甜食摄入频率，避免黏性食物附着牙面。
2.定期复查与维护
急性症状控制后1~2周复诊，评估牙周袋深度和炎症消退情况，必要时进行牙周手术。牙周炎患者建议每3个月进行一次牙周维护治疗，防止复发。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需特别注意乳牙列的牙周健康，避免奶瓶龋发展为牙周炎；妊娠期女性需在孕中期（4~6个月）进行基础牙周治疗，减少药物对胎儿影响；老年患者需兼顾全身基础疾病（如高血压、心脏病）的用药安全，调整治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国牙周病防治指南(2020年版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(2)：112-119.
[2]人民卫生出版社.牙周病学(第6版)[M].2020：312-325.
[3]中华口腔医学会.儿童牙周病防治专家共识(2022)[J].口腔医学研究，2023，39(5)：401-406.
