急性白血病M5（急性单核细胞白血病）需尽快启动规范治疗，以化疗诱导缓解为核心，结合造血干细胞移植等手段，同时重视支持治疗与长期随访。
一、明确诊断与分型特征
急性白血病M5由骨髓中异常单核细胞（骨髓系细胞）大量增殖导致，外周血或骨髓涂片可见原始单核细胞（M1）、幼稚单核细胞（M2） 比例显著升高（≥20%）。需通过骨髓穿刺+活检、免疫分型、染色体/基因检测明确亚型及危险度（低/中/高危），这是制定治疗方案的关键。
二、标准化疗方案选择
诱导缓解阶段以蒽环类药物（如柔红霉素）+阿糖胞苷为基础方案，部分高危患者需联合高三尖杉酯碱或去甲基化药物。治疗周期通常为2~3个疗程，每疗程2~3周，期间需密切监测血常规、肝肾功能，及时处理感染、出血等并发症。
三、造血干细胞移植决策
首次化疗后达到完全缓解者，高危M5患者建议在6个月内接受异基因造血干细胞移植（亲属供者或无关供者），以降低复发风险；低中危患者可先巩固化疗，若复发或持续缓解不佳再考虑移植。移植前需完成全面身体评估，移植后需长期服用免疫抑制剂预防排异反应。
四、支持治疗与康复管理
感染防控：中性粒细胞缺乏时需预防性使用广谱抗生素，必要时输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞水平。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，避免生冷食物，必要时输注红细胞、血小板纠正贫血及出血倾向。
心理调节：家属需协助患者维持良好心态，可通过病友互助、心理咨询等方式缓解焦虑，治疗期间避免接触传染病患者。
五、长期随访与复发监测
完全缓解后需每3个月复查骨髓涂片、微小残留病（MRD）及基因检测，持续2年；第3~5年每6个月复查1次，5年后每年1次。若出现不明原因发热、牙龈肿胀、皮肤瘀斑等症状，需立即就医排查复发。
参考文献：
[1]中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(3)：189-195.
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