风湿病是一类以关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病统称，类风湿病（类风湿关节炎）是其中一种以侵蚀性关节炎为特征的自身免疫性疾病，二者病因、发病机制和临床表现有本质区别。
一、定义与范畴
风湿病是西医概念，涵盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎等200多种疾病，病因涉及免疫、遗传、感染等多因素（免疫系统异常攻击关节组织或代谢异常等）。类风湿关节炎（RA）是风湿病旗下最常见的自身免疫性疾病，属于慢性病，以关节滑膜慢性炎症为核心病理改变（滑膜是关节内分泌滑液的薄膜组织）。
二、发病机制
风湿病：病因复杂，如类风湿关节炎与遗传（携带HLA-DRB1基因）和环境（吸烟、感染）相关；骨关节炎主要因关节软骨退化磨损（关节表面光滑的结缔组织，缓冲运动冲击）。
类风湿关节炎：明确为自身免疫性疾病，免疫系统错误识别关节滑膜为"异物"，持续攻击导致滑膜增生、关节软骨和骨破坏，最终关节畸形。
三、典型症状
风湿病：表现多样，如痛风（尿酸结晶沉积关节引发剧痛）、强直性脊柱炎（脊柱椎体间韧带钙化导致弯腰受限）。
类风湿关节炎：以对称性多关节炎为特征，常见手指、手腕、脚趾关节肿胀、晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续>1小时有诊断意义），晚期可出现关节畸形（如手指"天鹅颈"样变形）。
四、诊断与治疗
诊断：需结合症状、血液检查（类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性）、影像学（X线显示关节侵蚀）。
治疗：类风湿关节炎需尽早规范治疗，常用甲氨蝶呤（免疫抑制剂，抑制炎症细胞增殖）、生物制剂（靶向阻断炎症因子）等；其他风湿病治疗需个体化，如痛风降尿酸（别嘌醇）、骨关节炎用氨基葡萄糖等营养关节软骨药物。
五、鉴别要点
疼痛特点：类风湿关节炎多为对称性、持续性疼痛；骨关节炎多为活动后加重、休息缓解。
实验室指标：类风湿关节炎类风湿因子和抗CCP抗体常阳性，而其他风湿病指标不同（如痛风血尿酸升高）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：829-845.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.
