应变性鼻炎（现规范名称为“变应性鼻炎”）是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒。
一、核心发病机制
变应性鼻炎是Ⅰ型超敏反应（通俗解释：免疫系统对无害物质过度反应），当尘螨、花粉等过敏原首次进入鼻腔后，会刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，再次接触时，过敏原与IgE结合引发鼻黏膜肥大细胞释放组胺等介质，导致鼻痒、打喷嚏等症状。
二、常见过敏原与诱发因素
吸入性过敏原：尘螨（最常见，尤其卧室床垫、枕头中）、花粉（春季树木花粉或秋季杂草花粉）、霉菌孢子、动物皮屑等。
食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，但食物诱发的鼻炎常伴随口腔过敏综合征（如吃水果时口腔刺痛）。
环境因素：温差变化、刺激性气味（如香水、烟雾）、空气污染等可加重症状。
三、典型症状与儿童特殊表现
成人症状：阵发性喷嚏（一次5个以上）、清水样鼻涕、鼻塞（双侧交替或持续性）、鼻痒（忍不住揉鼻子），部分患者伴眼痒、流泪、嗅觉减退。
儿童特点：因表达能力有限，常表现为揉鼻子（“过敏性敬礼征”）、挖鼻孔、张口呼吸，长期鼻塞可能导致腺样体肥大，影响面容发育（如龅牙、上唇变厚）。
四、科学应对与预防策略
1.避免接触过敏原：定期清洁被褥（用防螨床品）、花粉季关闭门窗、减少宠物接触；食物过敏者需严格规避致敏食物。
2.药物治疗：
鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）：减轻鼻黏膜炎症，需规律使用1~2周见效，严禁自行服用。
口服抗组胺药（如氯雷他定）：缓解鼻痒、喷嚏，第二代药物嗜睡副作用小，严禁自行服用。
鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）：短期缓解鼻塞（不超过7天），避免长期使用导致药物性鼻炎。
3.免疫治疗：对尘螨过敏者可采用脱敏治疗，通过逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受，疗程2~3年。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1)：1-10.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：34-38.
[3]中国儿童变应性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-993.
