耳石症的检查主要通过专业医生结合典型症状（如特定体位诱发的短暂眩晕），采用 Dix-Hallpike 试验（诱发耳石脱落的关键检查，通过快速体位变动观察眼震和眩晕反应）、滚转试验（评估后半规管外半规管功能，让患者头部向两侧快速旋转）等手法完成，必要时结合前庭功能检查（记录眼球运动和平衡反应）或影像学检查（排除内耳结构异常）。
一、临床诊断性检查
1.Dix-Hallpike 试验（最常用）
操作步骤：患者坐于检查床，医生快速将其头部向一侧转动45°并后仰30°，观察30秒内是否出现短暂眩晕和特征性水平旋转性眼震（眼震是耳石脱落刺激半规管的典型反应）。
临床意义：若诱发特定方向眼震，提示对应半规管（如后半规管）存在耳石脱落，阳性率约70%~80%。
2.滚转试验（侧半规管评估）
适用场景：怀疑水平半规管耳石症时使用。
操作要点：患者仰卧，头部向左右两侧快速滚转（每次旋转90°），观察眼震方向和持续时间，可区分水平半规管耳石脱落与其他疾病。
二、辅助检查手段
1.前庭功能检查
视频眼震电图（VENG）：通过红外摄像头记录眼球运动轨迹，量化眼震参数（如速度、频率），排除前庭神经炎等疾病。
位置性眼震记录：连续监测患者在不同体位下的眼震特征，为耳石复位提供精准数据。
2.影像学检查
内耳 MRI：仅在怀疑内耳结构异常（如听神经瘤）时进行，排除其他器质性病变。
CT检查：不常规推荐，仅用于鉴别骨折、出血等急性病变。
三、鉴别诊断检查
1.排除性检查
听力测试：排除梅尼埃病（常伴听力下降）。
颈椎X线/CT：排查颈椎病压迫血管导致的眩晕。
四、儿童特殊注意事项
儿童耳石症少见，若出现短暂眩晕（如低头时），需排除外伤或感染因素，检查时需家长配合固定体位。
检查后注意事项
检查后1~2小时内避免快速转头，防止耳石二次脱落。
确诊后需在医生指导下进行耳石复位（如 Epley 法），严禁自行操作。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.耳石症诊断与治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1210-1215.
[2]王拥军.眩晕诊断与治疗[M].人民卫生出版社，2020：45-58.
