孕期糖耐量试验（OGTT）建议在孕24~28周进行，此时孕妇体内拮抗胰岛素的激素水平升高，胎盘屏障功能稳定，能准确反映糖代谢状态。
一、为何选择孕24~28周
1.生理变化关键期
孕中期（24~28周）胎盘分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰岛素作用增强，同时胎儿对葡萄糖需求增加，此时孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢异常风险升高，此阶段筛查可及时发现妊娠糖尿病（GDM）。
2.诊断准确性
研究表明，孕24周前诊断GDM存在假阳性率高问题，而28周后可能因血糖波动掩盖早期异常。美国CDC推荐24~28周作为统一筛查时间，我国《妊娠合并糖尿病诊治指南2020》也明确此时间窗。
3.干预时机最佳
早发现早干预可显著降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。若在孕28周后确诊，可能错过1~2个月的饮食和运动干预窗口期，增加妊娠管理难度。
二、特殊人群筛查建议
1.高危因素者
有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24kg/m2）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）等高危因素者，建议提前至孕16~20周开始筛查，连续监测空腹及餐后2小时血糖。
2.低风险人群
无高危因素的孕妇，仍需在24~28周完成标准OGTT检查，因GDM发生率约1~3%，低风险人群中仍有漏诊可能。
三、筛查注意事项
试验前准备：需空腹8~14小时，正常饮食3天以上，试验过程中避免剧烈运动、情绪波动。
标准流程：空腹抽血后口服75g葡萄糖水，分别抽取服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时血糖值，以3小时血糖≥12.0mmol/L为诊断标准之一。
结果解读：单次OGTT异常者需重复检测排除应激因素，确诊后立即开展医学营养治疗（如控制碳水化合物摄入），必要时药物干预。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(12)：889-908.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.241： Gestational Diabetes Mellitus[J].Obstet Gynecol， 2021， 137(2)：e253-e267.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-138.
