尿后痛（排尿结束时尿道或尿道口疼痛）多与泌尿系统感染、结石刺激或局部黏膜损伤有关，女性因尿道短更易发生，需结合伴随症状判断病因。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌入侵尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应。典型表现为排尿时刺痛、尿频、尿急，严重时伴血尿或发热。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，约90%的下尿路感染由上行性细菌感染导致。
特殊病原体：性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染，常伴随尿道分泌物增多，需通过病原体检测确诊。
二、尿路结石刺激
输尿管下段结石：结石移动至膀胱入口处时，排尿过程中结石摩擦尿道黏膜，引起痉挛性疼痛。疼痛可能向阴茎头或会阴部放射，部分患者出现排尿中断或尿流细弱。《中国泌尿系结石诊疗指南（2022版）》强调，结石直径<0.6cm时可尝试药物排石。
膀胱结石：尤其儿童或长期卧床者，结石刺激膀胱三角区，排尿终末疼痛明显，可能伴血尿或排尿突然中断。
三、尿道黏膜损伤
机械性损伤：性生活过于剧烈、频繁导尿、长期使用卫生护垫等导致尿道黏膜擦伤，排尿时尿液刺激创面引发疼痛。女性因尿道短且靠近阴道口，易受分泌物刺激。
化学刺激：使用刺激性洗液冲洗阴道、劣质卫生用品或避孕套润滑剂过敏，可能引发尿道口化学性炎症。
四、前列腺炎/精囊炎（男性特有）
慢性前列腺炎：病原体感染或盆底肌功能失调，炎症刺激尿道和盆底神经，排尿末疼痛伴尿道滴白、会阴部坠胀感。《前列腺炎诊疗指南（2021版）》指出，慢性非细菌性前列腺炎占比达90%以上。
精囊炎：精囊与尿道相邻，炎症扩散可累及尿道，表现为射精痛与排尿痛并存，需结合精液检查确诊。
紧急就医提示
若出现以下情况，需立即就诊：①高热寒战提示上尿路感染（肾盂肾炎）；②肉眼血尿伴剧烈腰痛；③排尿困难或尿潴留；④症状持续超过3天无改善。日常注意多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意个人卫生可降低发病风险。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗指南（2023）[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-573.
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