持续性耳鸣需结合病因综合治疗，包括药物干预、声治疗、心理疏导及生活方式调整，必要时配合中医辨证施治。
一、西医规范治疗方案
1.病因针对性治疗
听力下降相关：佩戴助听器改善传导性耳鸣，使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）。
血管性因素：高血压患者需控制血压，遵医嘱使用ACEI类药物（如依那普利）。
药物副作用：停用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等致耳鸣药物，改用替代药物。
二、声治疗与行为干预
1.声掩蔽疗法
使用白噪音机、自然声环境（如雨声、海浪声）掩盖耳鸣，降低大脑对异常声音的关注度。
长期坚持可重塑听觉皮层神经通路，改善神经敏化状态。
2.认知行为疗法（CBT）
通过心理咨询学习放松技巧（如渐进式肌肉放松），减少焦虑对耳鸣的放大效应。
研究证实CBT可使60%患者主观耳鸣强度降低20分贝以上。
三、中医辨证施治
1.实证型耳鸣（如肝胆火旺）
龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）：清泻肝胆实火，适用于口苦、面红目赤者。
耳穴压豆：按压神门、肝、肾等穴位，每日3次每次5分钟。
2.虚证型耳鸣（如肾精不足）
六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）：滋补肾阴，改善腰膝酸软、头晕目眩症状。
穴位按摩：每晚按揉太溪穴（内踝尖与跟腱间凹陷）5分钟。
四、特殊人群管理
1.儿童耳鸣
优先排查腺样体肥大、中耳炎等器质性病变，避免长期使用耳毒性药物。
采用游戏化声治疗（如动物叫声、卡通音效）提升配合度。
2.老年耳鸣
联合使用抗抑郁药（如舍曲林）与银杏叶制剂，改善合并抑郁的耳鸣症状。
定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
五、生活方式调整
饮食：减少咖啡因（咖啡、浓茶）摄入，增加富含镁（坚果、深绿蔬菜）的食物。
作息：保证23：00前入睡，避免熬夜诱发交感神经兴奋加重耳鸣。
运动：每日30分钟有氧运动（快走、游泳）促进内耳血液循环。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人持续性耳鸣诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1130.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：215-218.
[3]WHO.Global report on hearing.Geneva： WHO Press，2021：45-48.
