晚上鼻子不通气（鼻塞）多因鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多或结构异常，常见于感冒、过敏、鼻炎或睡眠姿势等因素，需结合诱因调整改善。
一、生理性因素：睡眠体位与鼻腔结构
夜间平躺时，重力导致鼻腔血液回流增加，黏膜易充血肿胀（类似「久坐后腿部水肿」）。鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常者，通气空间本就狭窄，夜间症状更明显。儿童腺样体肥大也会压迫后鼻孔，引发持续性鼻塞。
二、病理性因素：炎症与过敏反应
急性鼻炎/感冒：病毒感染引发鼻黏膜急性充血水肿，分泌物呈清水样或黏液状，常伴打喷嚏、低热。《中国急性上呼吸道感染诊疗指南》指出，普通感冒70%由鼻病毒引起，对症处理即可[1]。
过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜释放组胺，导致阵发性喷嚏、清水涕和鼻塞。需通过过敏原检测明确致敏原，避免接触并使用抗组胺药（如氯雷他定）[2]。
慢性鼻炎/鼻窦炎：长期炎症使鼻黏膜慢性充血，分泌物黏稠呈黄色或黄绿色，可能伴头痛、嗅觉减退。需就医明确类型，必要时使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）[3]。
三、环境与生活习惯影响
空气干燥/污染：干燥空气刺激鼻黏膜，污染颗粒（如PM2.5）沉积鼻腔引发炎症。建议使用加湿器（湿度维持40%~60%），外出戴口罩防护。
不良生活习惯：睡前饮酒、吸烟会扩张鼻黏膜血管，加重鼻塞；长期熬夜导致免疫力下降，易诱发反复感冒。
四、特殊人群注意事项
儿童：腺样体/扁桃体肥大是常见原因，若伴随睡眠打鼾、张口呼吸，需及时到耳鼻喉科检查。
孕妇：孕期激素变化使鼻黏膜敏感，可采用生理盐水洗鼻缓解，避免自行用药。
老年人：需排查高血压（药物导致鼻黏膜充血）、糖尿病（免疫力低下易感染）等基础病。
改善建议：交替侧卧减轻单侧鼻塞，睡前用温盐水洗鼻，避免接触过敏原，保持室内通风。若鼻塞持续超过2周、伴脓涕/头痛/嗅觉丧失，需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等问题。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(12)：993-997.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：209-218.
[3]王向东，张罗.中国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1057-1066.
