青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼部疾病，因眼内房水循环障碍导致眼压升高，长期可致不可逆视力丧失，需早筛查早干预。
一、核心发病机制与分类
1.房水流动障碍
眼睛内有类似"蓄水池"的房水系统，正常情况下由睫状体产生→前房→小梁网排出。【小梁网】（房水排出通道）堵塞或功能异常会导致房水淤积，眼压升高压迫视神经，如同水管堵塞后水压增大撑破容器。
2.主要临床类型
急性闭角型青光眼：房角突然关闭，眼压骤升（数小时内可达50mmHg以上），表现为眼痛、头痛、恶心呕吐，需紧急处理。
慢性开角型青光眼：房角始终开放但排出阻力增加，早期无明显症状，易被忽略，视野逐渐缩小，晚期可致"管状视野"。
继发性青光眼：由外伤、糖尿病视网膜病变等其他疾病引发，需针对原发病治疗。
二、高危人群与预防要点
1.高危因素
年龄：40岁以上人群患病率显著上升，每增加10岁风险提高2~3倍。
遗传：直系亲属患病者风险增加3~10倍，携带MYOC、OPTN等基因突变者需高度警惕。
眼部结构：眼轴较短、前房浅、晶状体厚者，房角狭窄易诱发急性发作。
2.日常预防措施
定期筛查：建议40岁后每1~2年检查眼压和视野，高危人群（如高度近视、糖尿病患者）每半年检查一次。
生活习惯：避免长时间低头弯腰（如伏案工作、低头玩手机），防止眼压波动；控制情绪，避免大哭、暴怒等剧烈情绪波动。
三、诊断与治疗原则
1.诊断手段
眼压测量：正常范围10~21mmHg，单次升高不确诊，需结合角膜厚度、视野检查综合判断。
视野检查：通过计算机自动视野计检测鼻侧阶梯、旁中心暗点等特征性改变，是诊断金标准之一。
2.治疗方法
药物控制：使用前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等眼药水降低眼压，需遵医嘱用药。
手术干预：房角切开术、小梁切除术、引流阀植入术等，适用于药物控制不佳者。
视神经保护：补充甲钴胺、维生素B族等神经营养剂，延缓神经损伤进展。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-135.
[2]中国防盲治盲规划(2021-2025年)[Z].国家卫生健康委员会，2021.
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