耳鼻喉科主要诊治耳、鼻、咽、喉及相关头颈区域的疾病,包括听力障碍、鼻塞流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑等问题,儿童腺样体肥大、成人中耳炎等也属其诊疗范畴。
一、耳部疾病
耳部疾病涵盖外耳、中耳、内耳病变。外耳炎(外耳道皮肤感染,常因挖耳或进水引发)、中耳炎(细菌感染中耳腔,儿童多见,表现为耳痛、发热)、突发性耳聋(突然发生的感音神经性听力下降,需尽早干预)、耳鸣(无外界声源时耳内异常声响,可能与内耳微循环障碍有关)均属常见。儿童需注意分泌性中耳炎(咽鼓管功能障碍导致中耳积液,影响听力),成人需警惕梅尼埃病(内耳积水引发眩晕、耳鸣、听力波动)。
二、鼻部疾病
鼻部疾病包括鼻腔、鼻窦及邻近结构病变。过敏性鼻炎(接触过敏原后鼻痒、打喷嚏、流清涕,与IgE介导的Ⅰ型超敏反应相关)、慢性鼻炎(鼻塞、黏涕持续3个月以上,多因急性鼻炎反复发作)、鼻窦炎(鼻窦黏膜化脓性炎症,可伴头痛、脓涕)、鼻息肉(鼻腔内良性增生组织,常致鼻塞、嗅觉减退)等较为常见。儿童需关注腺样体肥大(鼻咽部淋巴组织增生,堵塞后鼻孔引发打鼾、张口呼吸),成人需警惕鼻腔肿瘤(单侧鼻塞、涕中带血需排查)。
三、咽喉部疾病
咽喉部疾病涉及咽、喉及邻近组织。急性咽炎(病毒或细菌感染咽部黏膜,表现为咽痛、发热)、慢性咽炎(咽部异物感、干燥,病程超3个月)、扁桃体炎(扁桃体红肿、化脓,儿童多见)、声带病变(声带息肉、小结导致声音嘶哑,教师等用嗓多人群高发)、会厌炎(会厌急性水肿,可致窒息,需紧急处理)均属典型病症。儿童需注意急性喉炎(犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,易引发喉头水肿),成人需警惕反流性咽喉炎(胃酸刺激咽喉,伴烧心、反酸)。
四、头颈及其他疾病
颈部淋巴结肿大(需排查感染、结核或肿瘤)、甲状腺疾病(部分累及喉部功能)、气管异物(儿童多见,表现为呛咳、呼吸困难)、耳部带状疱疹(病毒侵犯面神经,伴耳痛、面瘫)等也属耳鼻喉科诊疗范围。此外,睡眠呼吸暂停综合征(打鼾、夜间憋醒,与上气道狭窄相关)、耳源性眩晕(内耳或迷路病变引发)等跨学科疾病也需转诊至耳鼻喉科处理。
参考文献:
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,第1-150页。
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》,人民卫生出版社,2009年,第3-100页。
[3]《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)》,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):193-200。
[4]《儿童鼻窦炎诊疗指南(2021年版)》,中华儿科杂志,2021,59(11):998-1003。



