脑CT是通过X射线断层扫描大脑结构的影像学检查，能清晰显示脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等病变，辅助诊断多种神经系统疾病。
一、脑血管与出血性病变
1.脑出血与蛛网膜下腔出血
脑出血：高血压、动脉瘤破裂等原因导致脑内血管破裂，CT可显示脑实质内高密度出血灶，表现为边界清晰的白色区域，伴随周围脑组织水肿。
蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，CT呈现脑沟脑裂高密度影，需结合临床症状排除血管畸形或动脉瘤。
二、缺血性脑血管病
1.脑梗死与脑血栓
脑梗死：脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，CT在发病24小时后可显示低密度病灶（表现为灰色区域），发病早期可能无明显异常，需结合MRI进一步确诊。
短暂性脑缺血发作（TIA）：CT通常无阳性发现，但可排除结构性病变，需结合颈动脉超声等检查评估血管狭窄风险。
三、颅内占位性病变
1.脑肿瘤与转移瘤
原发性脑肿瘤：CT可显示边界清晰的圆形或不规则病灶，如胶质瘤（低密度伴强化）、脑膜瘤（高密度伴钙化）等，需结合增强扫描判断血供情况。
脑转移瘤：身体其他部位肿瘤转移至颅内，CT表现为多发低密度灶，常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者。
四、脑外伤与退行性病变
1.脑外伤与脑萎缩
脑外伤：可显示硬膜外血肿（颅骨内板下双凸形高密度影）、硬膜下血肿（新月形高密度影）、脑挫裂伤（混杂密度区伴水肿）等急性病变。
脑萎缩：老年或长期脑损伤患者可见脑沟脑回增宽、脑室扩大，CT可评估脑实质萎缩程度，辅助诊断阿尔茨海默病等神经退行性疾病。
五、其他病变
1.感染性与代谢性疾病
脑脓肿：CT显示环形强化病灶，中心低密度区伴周围水肿，需结合血常规及抗感染治疗反应确诊。
脑积水：脑室系统扩大呈低密度影，第三脑室扩张明显，可判断梗阻部位及积水程度。
注意事项
儿童与孕妇：CT辐射剂量较高，儿童需严格评估必要性，孕妇建议采用MRI检查。
禁忌症：对碘造影剂过敏者禁用增强CT，肾功能不全者需谨慎使用造影剂。
局限性：CT对后颅窝（小脑、脑干）病变显示不佳，需结合MRI检查。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.医学影像学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-156.
[2] 国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南（2021年版）[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-211.
[3] 赵继宗，主编.神经外科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-378.
