前列腺检查项目包括基础筛查（尿常规、PSA）、影像学检查（超声、MRI）、侵入性检查（穿刺活检）及功能评估（尿流动力学），具体需结合年龄、症状选择。
一、基础筛查类检查
1.尿液检查
尿常规：可检测尿液中白细胞、红细胞及蛋白，辅助判断是否存在尿路感染或前列腺炎症（尿液白细胞升高常提示感染）。
尿沉渣分析：进一步明确尿液异常成分，对鉴别前列腺炎与其他泌尿系统疾病有帮助。
2.血液检查
前列腺特异性抗原（PSA）：抽血检测血液中PSA浓度，是筛查前列腺癌的重要指标（正常参考值<4ng/ml，年龄>50岁需关注动态变化）。
血常规：可评估是否存在感染（白细胞升高）或贫血等全身情况。
二、影像学检查
1.超声检查
经腹部超声：初步筛查前列腺大小、形态及有无结石、囊肿等，需憋尿检查（膀胱充盈后便于观察前列腺边界）。
经直肠超声：更清晰显示前列腺内部结构，可评估前列腺体积、血流情况，常用于怀疑前列腺结节或前列腺癌的进一步检查。
2.磁共振成像（MRI）
对于超声发现异常或PSA升高者，MRI可更精准显示前列腺包膜、周围组织及可疑病灶，是诊断前列腺癌分期的重要手段。
三、侵入性检查
前列腺穿刺活检
指征：PSA升高（>10ng/ml）、超声/MRI发现可疑结节或直肠指检异常者。
方法：通过直肠或会阴部穿刺获取前列腺组织，病理检查明确是否存在前列腺癌或其他病变（是确诊前列腺癌的金标准）。
四、功能与症状评估
1.尿流动力学检查
评估排尿功能，包括尿流率、残余尿量等，适用于排尿困难、尿失禁等症状患者，判断是否存在下尿路梗阻。
2.直肠指检（DRE）
医生通过手指触摸前列腺，初步判断大小、质地、有无结节及压痛，是前列腺疾病基础检查手段之一。
检查项目选择原则
常规筛查：50岁以上男性建议每年进行PSA+直肠指检，结合尿常规；
症状提示：尿频、尿急、排尿困难者优先做超声+尿流动力学检查；
高危人群：有前列腺癌家族史或PSA异常者需MRI+穿刺活检。
检查前需注意：前列腺穿刺前需停用抗凝药物（如阿司匹林）1周；超声检查前需适当憋尿；检查后可能出现短暂排尿不适，需多饮水并遵医嘱复查。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：451-470.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：276-280.
[3]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2011：1052-1065.
