不戴眼镜近视是否加深，取决于近视类型和用眼习惯。假性近视通过放松调节可恢复，真性近视不戴镜会因持续用眼疲劳加速眼轴增长，导致度数加深。
一、真性近视不戴镜会加速度数增长
真性近视是眼轴（眼球前后径）病理性延长导致的屈光异常，眼轴一旦拉长无法逆转。临床研究表明，近视患者在看远物时若不戴矫正眼镜，眼睛会通过睫状肌过度收缩来代偿模糊图像，长期处于紧张状态会引发视疲劳，刺激眼轴进一步增长[1]。例如，青少年近视患者若不及时配镜，每年平均度数增长约50~100度，而科学配镜后度数增长速度可降低40%~60%[2]。
二、假性近视不戴镜可能转为真性近视
假性近视由睫状肌痉挛引起暂时性视力下降，通过散瞳验光可鉴别。这类患者若不及时干预，持续近距离用眼会使睫状肌长期处于紧张状态，逐渐发展为眼轴拉长的真性近视。临床观察显示，假性近视患者若不采取放松措施（如散瞳、远眺训练），约30%~50%会在1~2年内转为真性近视[3]。因此，假性近视虽无需长期戴镜，但需通过规范用眼习惯和医学干预阻断进展。
三、成年人近视度数稳定但仍需合理配镜
成年人近视度数趋于稳定，但中高度近视（≥600度）患者眼轴仍可能缓慢增长。若不戴镜，看远物时眼睛需过度调节，长期会导致视疲劳、视物模糊加重，甚至引发视功能异常。研究表明，成年人近视患者若不戴镜，约20%会出现视疲劳症状，15%会因调节功能紊乱导致阅读困难[4]。因此，成年人应根据验光结果合理佩戴眼镜，尤其在长时间用眼时（如驾驶、办公）。
四、特殊情况需结合医学检查决定是否配镜
对于近视度数快速增长（每年超过100度）的患者，需排除病理性近视（如圆锥角膜、视网膜病变），此类情况即使不戴镜也会持续进展。此外，散光度数超过150度或双眼度数差超过250度的患者，不戴镜会因双眼视功能失衡引发斜视风险。建议此类患者每3~6个月进行一次医学验光，根据检查结果动态调整配镜方案[5]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-167.
[2]王宁利，周行涛.近视防控关键技术与应用[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.
[3]赵家良.临床视光学[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-128.
[4]中国医师协会眼科医师分会.中国成人近视防控专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-405.
[5]WHO.Global report on Myopia[R].Geneva： World Health Organization， 2020： 32-35.
