上呼吸道感染引发的扁桃体发炎、喉咙肿痛，多由病毒或细菌感染所致，表现为扁桃体红肿、咽痛吞咽困难，需区分病毒/细菌感染并对症处理。
一、常见病因与病理机制
病毒感染（占比60%~70%）：以腺病毒、流感病毒、鼻病毒等为主，病毒侵袭扁桃体黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应，表现为黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生。
细菌感染（占比20%~30%）：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）最常见，细菌释放的毒素可加重扁桃体实质化脓性改变，形成脓性分泌物。
诱发因素：受凉、疲劳、免疫力下降时易发病，儿童及青少年因扁桃体生理性肥大更易反复感染。
二、典型症状与鉴别要点
局部症状：咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿（可见白色脓点或脓苔）、下颌淋巴结肿大压痛。
全身症状：发热（体温38~40℃）、乏力、头痛、食欲减退，儿童可能伴呕吐、腹痛。
病毒 vs 细菌感染：病毒感染常伴鼻塞流涕、咳嗽等上呼吸道卡他症状；细菌感染多为高热持续、扁桃体表面脓性分泌物明显，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）或快速链球菌检测确诊。
三、科学处理原则与注意事项
对症治疗：
咽痛明显时可含服西地碘含片（碘分子杀菌）或使用复方氯己定含漱液（减轻局部炎症），儿童需在成人监护下使用含漱液。
发热超过38.5℃时，对乙酰氨基酚或布洛芬（需按说明书剂量服用，避免空腹）可缓解症状。
病因治疗：
细菌感染需遵医嘱使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类抗生素，疗程10天~14天（避免自行停药导致复发）。
病毒感染以休息、补液为主，无需抗生素，利巴韦林等抗病毒药仅用于特定病毒感染（需医生评估）。
生活护理：
温凉流质饮食（如粥、梨汤），避免辛辣刺激食物；
保证每日1500~2000ml饮水量，保持口腔湿润；
儿童需隔离至症状消失后24小时，避免交叉感染。
四、何时需立即就医
持续高热超过3天不退，或体温骤升骤降；
扁桃体周围脓肿（单侧咽痛剧烈、张口困难）；
皮疹、关节痛、血尿等全身症状（警惕链球菌感染后并发症）；
反复发作（每年超过5~7次），需评估扁桃体切除术指征。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(10)：923-927.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]UpToDate临床顾问.成人急性扁桃体炎的诊断与治疗.2023.
