右边的鼻子一到睡觉就堵，多因鼻腔结构异常或局部炎症导致，夜间平躺时重力作用使鼻腔黏膜充血加重，常见于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或鼻窦炎患者。
一、生理性鼻腔结构异常
1.鼻中隔偏曲
鼻中隔（分隔左右鼻腔的软骨和骨质）向右侧偏曲时，右侧鼻腔通道变窄，夜间平躺时重力使鼻甲进一步充血，导致鼻塞加重。临床数据显示，约80%的成人鼻中隔偏曲者会出现单侧鼻塞，尤其在侧卧位时明显[1]。
2.鼻甲肥大
慢性炎症刺激下，右侧下鼻甲黏膜增生、肥厚，夜间迷走神经兴奋使鼻甲血管扩张，造成通气障碍。过敏性鼻炎患者中，长期鼻塞者鼻甲肥大发生率达72%，右侧单侧鼻塞常提示局部过敏反应[2]。
二、病理性鼻腔炎症
1.单侧鼻窦炎
右侧鼻窦（上颌窦、筛窦等）感染时，分泌物引流不畅会堵塞鼻道，夜间因体位变化分泌物积聚加重鼻塞。研究表明，单侧鼻窦炎患者中，76%表现为夜间持续性鼻塞，晨起时症状更明显[3]。
2.鼻腔异物
儿童多见，右侧鼻腔进入异物后阻塞气道，成人偶见因鼻腔干燥结痂或肿瘤（需警惕）导致单侧鼻塞。异物引起的鼻塞常伴随异味、流脓涕，需通过鼻内镜检查确诊[4]。
三、生活方式相关因素
1.睡眠姿势影响
长期右侧卧位时，右侧鼻腔因重力作用血液淤积，黏膜充血肿胀。睡眠呼吸暂停综合征患者中，单侧鼻塞发生率是非患者的2.3倍，尤其在仰卧位时加重[5]。
2.环境诱发因素
空气干燥或污染刺激右侧鼻腔，引发黏膜水肿。长期吸烟或接触二手烟者，单侧鼻塞风险增加3~5倍，戒烟后症状可改善[6]。
四、鉴别与应对建议
自我鉴别：若伴随头痛、脓涕、嗅觉减退，可能为鼻窦炎；儿童单侧鼻塞伴哭闹、抓鼻动作，需排查异物。
临时缓解：可用生理盐水洗鼻（每日1~2次），侧卧位时在下方鼻腔垫薄纸巾减轻充血。
专业检查：建议到耳鼻喉科做鼻内镜检查，明确鼻中隔形态、鼻甲状态及鼻窦情况。
注意：单侧鼻塞持续超过2周，或伴随涕中带血、面部麻木等症状，需及时就医排查鼻息肉、鼻腔肿瘤等严重病变。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人鼻中隔偏曲诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.
[2] 王荣光，张罗.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.
[3] 张罗，周兵.中国鼻-鼻窦炎诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：101-108.
[4] 韩德民，周兵.鼻内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-240.
[5] 中国睡眠研究会.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2023)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：412-419.
[6] 世界卫生组织.空气污染与健康指南[R].2021：89-95.
