眼底病是一类影响视网膜、脉络膜、视神经等眼球内部结构的疾病统称，涵盖视网膜病变、视神经疾病、血管性病变等多种类型，不同病因可导致视力下降、视野缺损甚至失明。
一、视网膜病变
1.糖尿病视网膜病变
由糖尿病长期高血糖损伤视网膜微血管引发，早期表现为视网膜微血管瘤、出血点，晚期可出现增殖性病变导致玻璃体出血、视网膜脱离。
控制血糖是基础，可采用抗VEGF药物注射、激光光凝等治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.黄斑病变
黄斑区是视网膜中心视力关键区域，包括年龄相关性黄斑变性（干性/湿性）、黄斑裂孔、黄斑水肿等。
湿性黄斑变性需抗VEGF治疗，干性者可补充叶黄素、维生素E等抗氧化剂，需定期眼科检查监测进展。
二、视神经疾病
1.视神经炎
多由自身免疫或感染引起，表现为突然视力下降、眼球转动痛，儿童多见多发性硬化相关视神经炎。
急性期需激素冲击治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.缺血性视神经病变
供应视神经的血管阻塞导致缺血，常单眼发病，与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化相关。
治疗以改善循环药物为主，配合控制基础病，需尽早就诊避免视神经不可逆损伤。
三、血管性病变
1.视网膜静脉阻塞
分为中央/分支静脉阻塞，因静脉血流淤滞、管壁损伤引发出血、渗出，可继发新生血管性青光眼。
需激光或抗VEGF治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.视网膜动脉阻塞
动脉急性栓塞导致视力骤降，是眼科急症，黄金抢救时间为90分钟内，需立即扩血管、降眼压。
日常需控制血压血脂，定期体检筛查高危因素。
四、儿童眼底病
1.早产儿视网膜病变
早产儿未成熟视网膜血管增殖异常，与吸氧不当相关，需早期筛查、激光光凝干预。
家长应遵医嘱避免过度吸氧，定期新生儿眼底筛查。
2.高度近视性眼底病变
超过600度近视者易出现豹纹状眼底、黄斑变性、视网膜裂孔风险，需每1~2年眼科检查。
控制近视进展，避免剧烈运动，高度近视者避免潜水等高眼压活动。
五、其他类型
先天性眼底病：如先天性黄斑缺损、视锥细胞营养不良等，多需遗传咨询。
眼底肿瘤：如视网膜母细胞瘤（儿童多见）、脉络膜黑色素瘤，需手术或放化疗。
注意：眼底病早期症状隐匿，建议40岁以上人群每年眼科检查，糖尿病/高血压患者每半年复查眼底，出现视物变形、黑影遮挡等症状立即就诊。所有治疗方案需经眼科医生评估后实施。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2022年).中华眼科杂志，2022，58(6)：417-424.
[2]王宁利，赵堪兴.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-152.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国黄斑疾病诊疗共识(2020年).中华眼科杂志，2020，56(11)：817-822.
