近视眼激光手术主要分为准分子激光手术(PRK、LASIK)、全飞秒激光手术(SMILE)及个性化切削技术三大类,不同术式适应不同近视度数与眼部条件。
一、表层切削类手术
1.准分子激光表层切削术(PRK)
通过准分子激光直接切削角膜表层组织,无需制作角膜瓣,适合中低度近视(≤600度)及角膜较薄者。术后需佩戴绷带镜1~2周,恢复期较长(1~2周),干眼发生率相对较高。
二、瓣下切削类手术
2.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
利用飞秒激光制作角膜瓣后,再用准分子激光切削角膜基质层,可矫正中高度近视(≤1200度)。术后恢复较快(3~7天),但需避免外力碰撞导致角膜瓣移位。
三、全飞秒激光手术
3.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)
全程使用飞秒激光完成,无需制作角膜瓣,仅通过2~4mm微小切口取出角膜基质透镜,适合近视≤1000度、散光≤500度的患者。具有微创、术后干眼轻、恢复快(1~3天)等优势。
四、个性化切削技术
4.波前像差引导/角膜地形图引导切削术
在常规LASIK基础上,结合患者角膜地形图数据进行个性化切削,可优化夜间视力、减少眩光,适合对视觉质量要求高的人群(如飞行员、司机),但费用相对较高。
注意事项:术前需通过详细检查排除圆锥角膜、重度干眼等禁忌证,术后需定期复查并注意用眼卫生。具体术式选择需由专业医生根据角膜厚度、近视度数及眼部条件综合评估。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志,2021,57(3):161-165.
[2]王宁利,周行涛.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-135.
[3]中国医师协会眼科医师分会.准分子激光角膜屈光手术专家共识(2020)[J].中华眼科杂志,2020,56(8):561-567.



