脑梗死是脑部血管被血栓堵塞或破裂出血导致供血中断，引发脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率、高复发率特点。
一、发病机制与高危因素
脑梗死本质是脑血管堵塞（缺血性卒中）或破裂（出血性卒中），最常见为动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓，堵塞脑内血管。高危因素包括：高血压（血压长期>140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖>7.0mmol/L）、高血脂（总胆固醇>5.2mmol/L）、吸烟（每日≥1支）、肥胖（BMI≥28kg/m2）及房颤患者血栓脱落风险。
二、典型临床表现
发病突然，常见症状有：一侧肢体无力（如拿不稳杯子、走路向一侧偏斜）、言语障碍（说话含糊或无法理解他人）、面瘫（口角歪斜、流涎）、视野缺损（看东西缺一角）。部分患者伴头痛、呕吐、意识障碍，需与脑出血鉴别。
三、急救与治疗原则
黄金4.5小时内可采用静脉溶栓（如rt-PA）或取栓治疗，能显著改善预后。基础治疗包括：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂稳斑（他汀类药物）、控制血压血糖。恢复期需进行肢体康复训练、语言训练及认知功能锻炼，降低致残率。
四、预防与管理要点
预防核心是控制危险因素：饮食减少高盐高脂食物，增加蔬菜、鱼类摄入；运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；定期体检（每年测血压、血脂、血糖）。房颤患者需评估抗凝治疗必要性，避免血栓形成。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-906.
[2]中国卒中学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：309-326.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：177-182.
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