近视主要由遗传与环境因素共同作用，遗传决定眼球结构基础，环境因素（尤其是近距离用眼时长）通过影响眼轴发育导致屈光异常。
一、遗传因素：眼球结构的先天基础
遗传因素决定眼球大小、角膜曲率等基础结构，高度近视（600度以上）多为常染色体隐性遗传，父母双方均为高度近视时，子女患病风险高达90%以上。流行病学调查显示，父母近视者子女近视发生率是非近视父母子女的2.3~2.8倍。
二、环境因素：近距离用眼与户外活动不足
长时间近距离用眼（如阅读、电子屏幕使用）会使睫状肌持续收缩，晶状体变厚，眼球前后径（眼轴）被迫拉长，导致光线聚焦在视网膜前形成近视。研究表明，每天户外活动不足2小时会显著增加儿童近视发生率，光照促进多巴胺分泌，延缓眼轴增长。
三、调节功能异常：假性近视的形成机制
青少年长时间近距离用眼后，睫状肌持续痉挛，晶状体无法放松，形成暂时性近视（假性近视）。若不及时干预，睫状肌长期疲劳会导致眼轴不可逆增长，发展为真性近视。临床检查显示，假性近视占青少年近视人群的15%~20%，通过散瞳验光可区分。
四、遗传与环境的交互作用
高度近视（-6.00D以上）以常染色体隐性遗传为主，环境因素仅影响发病年龄和进展速度；中低度近视（-3.00D以下）多为多基因遗传，环境因素起主导作用。双胞胎研究证实，同卵双胞胎近视一致性达70%~80%，异卵双胞胎仅30%~40%，表明遗传与环境共同调控近视发生。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：569-575.
[2]《眼科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：142-145.
[3]世界卫生组织.全球青少年近视报告[R].2021：23-25.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
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