怎么判断是不是得了中耳炎？

判断中耳炎可通过观察典型症状，结合病史和检查综合判断。中耳炎主要表现为耳部疼痛、听力下降、耳内胀闷感，婴幼儿可能哭闹不安、抓耳朵，需及时就医确诊。

一、典型症状识别

耳部疼痛：成人多为持续性胀痛或刺痛，婴幼儿表现为哭闹、拒食、抓挠耳朵，夜间加重明显。疼痛可能放射至头部或牙齿，按压耳屏时疼痛加剧。

听力下降：耳内有闷塞感，说话时有回音，对声音反应迟钝，婴幼儿可能对呼唤无反应。

耳内异常分泌物：初期稀薄或黏液性分泌物，继发感染后变为黄色脓性，量多时可自行流出。

二、伴随症状提示

全身症状：儿童常伴发热（38~40℃）、精神萎靡，成人可能有轻微头痛、乏力。

特殊体征：鼓膜充血（透过鼓膜可见红光）、膨隆，穿孔后可见搏动性溢脓，听力测试显示传导性耳聋。

三、高危人群预警

儿童：2~5岁高发，多与感冒、腺样体肥大、人工喂养姿势不当有关。

成人：长期鼻塞、鼻窦炎、游泳呛水或气压变化（如航空旅行）后需警惕。

四、鉴别要点

与外耳道炎区别：外耳道炎疼痛更局限于耳道口，牵拉耳廓时疼痛加重，无耳内闷胀感。

与神经性耳聋区别：神经性耳聋无耳痛、流脓，多伴耳鸣或眩晕。

五、紧急就医指征

高热持续不退、剧烈头痛、呕吐、面瘫；

婴幼儿持续哭闹超过24小时；

耳后红肿、压痛或出现包块。

注意：中耳炎需由耳鼻喉科医生通过耳镜检查确诊，严禁自行服用抗生素，需根据病情使用抗生素、止痛药或鼓膜切开引流，延误治疗可能导致听力永久损伤。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.

[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2009：89-95.